2021年中医执业医师中医诊断学测试题：病因辨证

　　1.风淫证

　　临床表现：恶风寒，微发热，汗出，脉浮缓，苔薄白，或有鼻塞、流清涕、喷嚏，或伴咽喉痒痛、咳嗽。或为突发皮肤瘙痒、丘疹;或为突发肌肤麻木、口眼喎斜;或肢关节游走作痛;或新起面睑肢体浮肿等。

　　2.寒淫证

　　以恶寒甚、无汗、头身或胸腹疼痛、苔白、脉弦紧等为主要表现的实寒证候。

　　临床表现：恶寒重，或伴发热，无汗，头身疼痛，鼻塞或流清涕，脉浮紧。或见咳嗽、哮喘、咯稀白痰;或为脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐;或为肢体厥冷、局部拘急冷痛等。口不渴，小便清长，面色(白光)白甚或青，舌苔白，脉弦紧或脉伏。

　　3.暑淫证

　　以发热口渴、神疲气短、心烦头晕、汗出、小便短黄、舌红苔黄干等为主要表现的证候。

　　临床表现：发热恶热，汗出，口渴喜饮，气短，神疲，肢体困倦，小便短黄，舌红，苔白或黄，脉虚数。或发热，猝然昏倒，汗出不止，气喘，甚至昏迷、惊厥、抽搐等;或见高热，神昏，胸闷，腹痛，呕恶，无汗等。

　　4.湿淫证

　　以身体困重、肢体酸痛、腹胀腹泻、纳呆、苔滑脉濡等为主要表现的证候。

　　临床表现：头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，胸闷脘痞，口腻不渴，纳呆，恶心，肢体关节、肌肉酸痛，大便稀，小便浑浊。或为局部渗漏湿液，或皮肤出现湿疹、瘙痒，妇女可见带下量多。面色晦垢，舌苔滑腻，脉濡缓或细等。

　　5.燥淫证

　　以皮肤、口鼻、咽喉干燥等为主要表现的证候。

　　临床表现：皮肤干燥甚至皲裂、脱屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴饮水，舌苔干燥，大便干燥，或见干咳少痰，痰黏难咯，小便短黄，脉象偏浮等。

　　燥邪具有干燥，伤津耗液，损伤肺脏等致病特点。有凉燥与温燥之分。除以上临床表现外，凉燥常有恶寒发热，无汗，头痛，脉浮缓或浮紧等表寒症状;温燥常见发热有汗，咽喉疼痛，心烦，舌红，脉浮数等表热症状。

　　6.火淫证

　　以发热、口渴、胸腹灼热、面红、便秘尿黄、舌红苔黄而干、脉数或洪等为主要表现的证候。又称火热证。

　　临床表现：发热恶热，烦躁，口渴喜饮，汗多，大便秘结，小便短黄，面色赤，舌红或绛，苔黄干燥或灰黑，脉数有力(洪数、滑数、弦数等)。或见神昏、谵语，惊厥、抽搐，吐血、衄血，痈肿疮疡等。

　　1.暑淫证候的表现是：

　　A.头昏沉嗜睡胸脘痞闷

　　B.口渴饮水口唇鼻咽干燥

　　C.发热恶热汗出气短神疲

　　D.突发皮肤瘙痒丘疹痞瘤

　　E.肠鸣腹泻脘腹拘急冷痛

　　『正确答案』C

　　2.患者出现头重如裹，脘痞苔腻，肢体困重，属：

　　A.热证

　　B.暑证

　　C.燥证

　　D.湿证

　　E.寒证

　　『正确答案』D