2021年中医执业医师试题及答案：第二单元

　　一、A1题型

　　1.对于丙型肝炎下列哪项是不正确的

　　A.急性丙型肝炎症状较轻

　　B.黄疸型患者仅占25%

　　C.易转为慢性肝炎

　　D.HCV感染主要通过输血获得

　　E.肝细胞癌和丙肝病毒感染无关

　　【正确答案】 E

　　2.具有下列哪项条件，可以参加执业医师资格考试

　　A.具有高等医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年

　　B.取得执业助理医师证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中试用期满2年

　　C.取得执业助理医师证书后，具有中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满5年

　　D.以师承方式学习传统医学满3年或者经多年实践医术确有专长的经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐

　　E.以上均是

　　【正确答案】 E

　　3.药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的是

　　A.劣药

　　B.假药

　　C.保健药品

　　D.非处方用药

　　E.特殊药品

　　【正确答案】 B

　　4.除特殊需要外，第一类精神药品的处方，每次不得超过多少日的常用量

　　A.1日

　　B.3日

　　C.5日

　　D.7日

　　E.14日

　　【正确答案】 B

　　5.疫情责任报告人发现乙类传染病病人、病源携带者或疑似传染病病人时，向发病地卫生防疫机构报告传染病，报告的时限为

　　A.城镇于3小时内，农村于6小时内

　　B.城镇于6小时内，农村于l0小时内

　　C.城镇于6小时内，农村于l2小时内

　　D.城镇于6小时内，农村于24小时内

　　E.城镇于l2小时内，农村于24小时内

　　【正确答案】 C

　　6.医疗事故赔偿确定具体赔偿数额，应当考虑的因素是

　　A.医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系

　　B.患者的经济状况

　　C.患者亲友在纠纷处理过程中的态度

　　D.无过错输血感染造成的不良后果

　　E.医患双方协商解决

　　【正确答案】 A

　　7.《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到

　　A.早发现、早观察、早隔离、早治疗

　　B.早报告、早观察、早治疗、早康复

　　C.早发现、早报告、早隔离、早治疗

　　D.早发现、早报告、早隔离、早康复

　　E.早预防、早发现、早治疗、早康复

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 《突发公共卫生事件应急条例》第四十二条规定：有关部门、医疗卫生机构应当对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗.切断传播途径.防止扩散。

　　8.下列哪项不是医疗机构应当在12小时内向当地卫生行政部门报告的重大医疗过失行为

　　A.发生死亡的

　　B.有重度残疾的

　　C.有中度残疾的

　　D.同时二人人身损害后果的

　　E.同时三人人身损害后果的

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 参见《医疗事故处理条例》第十四条：发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：(一)导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故;(二)导致3人以上人身损害后果;(三)国务院卫生行政部门和省、自治医、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。《医疗事故处理条例》第四条关于医疗事故的分级。

　　9.发展中医药事业应遵循的原则

　　A.预防与保健相结合

　　B.继承与发扬相结合

　　C.发扬与创新相结合

　　D.继承与创新相结合

　　E.以上都不是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 《人民共和国中医药条例》第四条规定发展中医药事业应当遵循继承与创新相结合的原则。

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　　10.下列表述最能反映医学伦理学本质的是

　　A.属于应用伦理学的范畴

　　B.关于医学道德的学说和理论体系

　　C.医学的有机组成部分

　　D.规范伦理学的一个分支

　　E.一门边缘学科

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 医学伦理学是研究医学领域中的医学道德现象和医学道德关系的科学。它运用一般伦理学的原则来解决医疗卫生实践和医学科学发展中人们相互之间、医学团体与社会之间关系。

　　11.关于医学伦理学基本原则的说法，正确的是

　　A.四个基本原则中不伤害原则是最重要的

　　B.在实际应用中，这四个原则只有在不冲突的情况下才有效

　　C.四个基本原则中有利原则是最重要的

　　D.这四个原则中公正原则是最不重要的

　　E.这四个原则之间存在冲突的情况，需要具体判断

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在进行具体案例分析时，基本原则间很可能存在冲突的情况，需要具体分析。

　　12.不属于我国社会主义医德基本原则内容的是

　　A.救死扶伤

　　B.防病治病

　　C.中西医并重

　　D.实行社会主义医学人道主义

　　E.全心全意为人民身心健康服务

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 我国社会主义医德基本原则内容是救死扶伤、防病治病、实行社会主义医学人道主义、全心全意为人民的身心健康服务。

　　13.关于人体实验中的知情同意.正确的是

　　A.“知情”是指受试者参加实验前，知道即将开始的实验的目的、方法、预期的好处，不包括潜在的严重的风险，以免增加受试者的心理负担

　　B.“同意”是指受试者口头上明确表示同意参加实验

　　C.缺乏或丧失自主能力的人不能作为受试者参加实验

　　D.已同意参加实验的受试者签署知情同意书后，可以随意退出实验

　　E.如果受试者是病人.不能参加人体实验

　　【正确答案】 D

　　14.执行脑死亡标准的伦理意义除外

　　A.弥补传统的死亡标准的不足

　　B.有利于科学地判断死亡

　　C，更体现了对生命的尊重

　　D.直接地达到开展器官移植的目的

　　E.客观上有利于节约卫生资源

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑死亡和器官移植是两个独立的问题，从伦理学上二者之间不能有任何关联，否则是对生命最大的不尊敬。

　　15.1978年发表的有关生物学研究伦理的经典文献是

　　A.《贝尔蒙报告》

　　B.《吉汉宣言》

　　C.《夏威夷宣言》

　　D.《日内瓦协议法》

　　E.《迈蒙尼提斯祷文》

　　【正确答案】 A

　　16.按痢疾杆菌抗原结构和生化反应可分为

　　A.4群

　　B.5群

　　C.3群

　　D.1群

　　E.2群

　　【正确答案】 A

　　17.短暂脑缺血发作的临床表现是

　　A.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐

　　B.眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日

　　C.发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复

　　D.昏迷、清醒、再昏迷

　　E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复

　　【正确答案】 C

　　18.急性心包炎早期具有诊断价值的体征是

　　A.奇脉

　　B.血压下降.脉压减小

　　C.心包摩擦音

　　D.深大呼吸

　　E.水冲脉

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性心包炎是心包疾病最常见的一种，早期表现为心包脏层和壁层的炎症反应，出现含有纤维蛋白沉积和多核白细胞聚集组成的粘稠液体，称为纤维蛋白性心包炎。随病程进展，渗出液增加，以后出现量多少不等的心包积液，后期可完全吸收，亦可能机化或钙化发展成为缩窄性心包炎(根据病因不同而异)。因此早期的主要症状是胸痛，主要体征是心包摩擦音，而到以后因大量心包积液出现而发生呼吸困难和心包积液的体征，心包摩擦音则消失。因此答案是C。

　　19.风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是

　　A.心尖部第一心音亢进

　　B.心尖部舒张期隆隆样杂音

　　C.心尖部收缩期吹风样杂音

　　D.胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂

　　E.开瓣音

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 风湿性二尖瓣狭窄在心尖部听到较局限的、递增型隆隆样舒张中晚期杂音，左侧卧位时更清楚，可伴有左房室瓣开放拍击音。

　　20.下列哪项不是深反射检查

　　A.肱二头肌反射检查

　　B.膝腱反射检查

　　C.提睾反射检查

　　D.跟腱反射检查

　　E.桡骨骨膜反射检查

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 刺激皮肤或粘膜引起的反射为浅反射。提睾反射检查时，刺激股内侧上方皮肤。而肱二头肌反射、跟腱反射、桡骨骨膜反射及膝腱反射均需通过刺激肌腱或骨膜，并通过深部感觉器完成，属于深反射。

　　21.在骨髓细胞学检查中，粒红比值正常可见于哪种病变

　　A.多发性骨髓瘤

　　B.缺铁性贫血

　　C.急性化脓菌感染

　　D.急性溶血性贫血

　　E.慢性粒细胞性白血病

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 骨髓细胞学检查中，粒/红比例正常可见于以下情况：①正常骨髓象;②粒、红两系细胞平等增多或减少，前者如红、白血病，后者如再生障碍性贫血;③粒、红两系细胞基本不变化的造血系统疾病，如多发性骨髓瘤、骨髓转移癌、特发性血小板减少性紫癜等。

　　22.下列除哪项外，均可选择胸部X线检查进行鉴别

　　A.胸腔积液是血性或脓性

　　B.大叶性肺炎或支气管肺炎

　　C.气胸或肺大泡

　　D.肺不张或肺实变

　　E.肺脓肿或肺肿瘤

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 诊断胸腔积液，X线检查能明确积液的存在，但难以区别液体的性质。

　　23.意识障碍伴瞳孔缩小，可见于

　　A.阿托品中毒

　　B.酒精中毒

　　C.有机磷农药中毒

　　D.癫痫

　　E.肝昏迷

　　【正确答案】 C

　　24.高血压性心脏病左心室增大，其心脏浊音界呈

　　A.靴形

　　B.梨形

　　C.烧瓶形

　　D.普大型

　　E.心腰部凸出

　　【正确答案】 A

　　25.急性胆囊炎，可见

　　A.Murphy征(莫菲征)阳性

　　B.麦氏点压痛

　　C.Courvoisier征(库瓦济埃征)阳性

　　D.Courvoisier征(库瓦济埃征)阴性

　　E.板状腹

　　【正确答案】 A

　　26.对诊断骨质疏松最有意义的是

　　A.淀粉酶

　　B.血清转氨酶

　　C.γ-谷氨酰基转肽酶

　　D.血清碱性磷酸酶

　　E.肌酸磷酸激酶

　　【正确答案】 D

　　27.成人血清钠的正常值是

　　A.110～120mmol/L

　　B.121～130mmol/L

　　C.136～146mmol/L

　　D.150～155mmo]/L

　　E.156～160mmol/L

　　【正确答案】 C

　　28.呼吸音柔软，呈吹风样“夫”音，吸气期较呼气期声音强，音调高，吸气时间较呼气时间长，应考虑为

　　A.支气管呼吸音

　　B.肺泡呼吸音

　　C.支气管肺泡呼吸音

　　D.支气管呼吸音增强

　　E.支气管呼吸音减弱

　　【正确答案】 B

　　29.急性乙型肝炎最早出现的血清学标志是

　　A.HBs-Ag

　　B.抗HBs

　　C.HBeAg

　　D.抗-HBe

　　E.抗-HBc

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝炎的病原学检测。HBs-Ag是感染HBV后最早出现的血清学标志，感染4-7周血清中开始出现。

　　30.扑翼样震颤见于哪型肝炎

　　A.急性黄疸型

　　B.急性无黄疸型

　　C.急性重型

　　D.慢性迁延性

　　E.慢性活动性

　　【正确答案】 C

　　31.下列哪项不能传播AIDS

　　A.性接触

　　B.输血

　　C.母婴传播

　　D.器官移植

　　E.蚊虫叮咬

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 艾滋病的传播途径。AIDS可通过性传播、血液或血液制品传播，其中包括器官或组织移植传播、母婴传播。

　　32.粪便中查到巨噬细胞，多见于

　　A.阿米巴痢疾

　　B.细菌性痢疾

　　C.急性胃肠炎

　　D.血吸虫病

　　E.霍乱

　　【正确答案】 B

　　33.重型霍乱患者治疗的关键是

　　A.大量口服补液

　　B.有效抗菌治疗

　　C.短期应用糖皮质激素

　　D.禁食

　　E.快速静脉补液

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 霍乱的治疗原则。及时适量补充水电解质是治疗的关键，静脉补液是抢救和治疗重、中型患者最常用的主要手段。

　　34.病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应，应称为

　　A.健康携带者

　　B.潜在性感染

　　C.隐性感染

　　D.显性感染

　　E.不典型病例、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 题干给出的内容是典型的隐性感染的特点。隐性感染又称亚临床感染，是指病原体侵袭人体后，仅导致机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状和体征，甚至亦无生化变化，只能通过免疫学检查才能发现的感染。

　　35.指出下列哪种是戊型肝炎病毒的主要传播途径

　　A.注射、输血

　　B.蚊虫叮咬传播

　　C.唾液传播

　　D.垂直传播

　　E.粪-口传播

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 戊型肝炎病毒与甲型肝炎病毒一样，粪-口传播是其主要传播途径，特别是饮用水污染可引起戊型肝炎病毒暴发流行。其他途径均不是戊型肝炎病毒的传播途径。

　　36.确诊流行性出血热的依据是

　　A.鼠类接触史

　　B.全身感染和中毒症状

　　C.“三痛”和“三红”征

　　D.特异性IgM抗体滴度升高

　　E.异型淋巴细胞增多

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血清特异性抗体IgM阳性;血或尿标本病毒抗原或病毒RNA阳性可确诊。

　　37.艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的

　　A.中性粒细胞

　　B.B淋巴细胞

　　C.抑制性T细胞

　　D.辅助性T细胞

　　E.巨噬细胞

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 艾滋病是获得性免疫缺陷病，主要是由于艾滋病病毒侵害人体的辅助性T细胞，导致免疫损伤，严重免疫缺陷，从而临床可出现各种机会性感染，继发卡波西肉瘤等。

　　38.治疗普通型流脑的首选抗菌药物是

　　A.青霉素

　　B.磺胺药

　　C.氨苄西林

　　D.红霉素

　　E.庆大霉素

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对于普通型流脑的抗菌药物治疗，青霉素是首选药物，在脑脊液中的浓度为血液浓度的10%～30%，大剂量注射可使脑脊液达到有效浓度。

　　39.确诊伤寒最可靠的依据是来自以下哪一项

　　A.发热、中毒症状、白细胞减少

　　B.血培养

　　C.粪便培养

　　D.胆汁培养

　　E.肥达反应

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 伤寒杆菌培养阳性是确诊伤寒最可靠的依据，而血培养的阳性率最高，在病程第l～2周的阳性率达到80%～90%，第3周约50%。而粪便培养出现阳性较晚，通常在第3～4周，阳性率较血培养低;胆汁培养需要作十二指肠引流，操作不便，病人不适，很少采用。

　　40.慢性菌痢的病程应该超过的时间是

　　A.1个月

　　B.2个月

　　C.3个月

　　D.半年

　　E.1年

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性菌痢病程迁延超过2个月病情未愈者，为慢性菌痢。

　　41.重型霍乱患者治疗的关键是

　　A.大量口服补液

　　B.有效抗菌治疗

　　C.短期应用糖皮质激素

　　D.禁食

　　E.快速静脉补液

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 及时适量补充水、电解质是霍乱治疗的关键。

　　42.流行性出血热治疗原则中的“三早一就”不包括

　　A.早发现

　　B.早休息

　　C.早诊断

　　D.早治疗

　　E.就近治疗

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 流行性出血热治疗原则中的“三早一就”分别是：早发现、早休息、早治疗及就近治疗。

　　43.流行性脑脊髓膜炎的主要传播方式是

　　A.飞沫直接从空气传播

　　B.密切接触间接传播

　　C.通过消化道传播

　　D.通过日常生活用品等间接传播

　　E.通过吸血节肢动物传播

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 流行性脑脊髓膜炎主要是通过咳嗽、喷嚏等经飞沫直接从空气中传播。

　　44.伤寒患者传染性最强的时期是

　　A.潜伏期

　　B.起病l周内

　　C.起病后第2～4周

　　D.潜伏末期到起病1周内

　　E.起病后第1～2周

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 伤寒患者和带菌者为传染源，患者由大小便排出病原体,从潜伏期开始，整个病程中都有传染性。尤其在病程的第2～4周传染性最强。

　　45.根据传染病防治法，SARS的管理应

　　A.按甲类管理

　　B.按乙类管理

　　C.按丙类管理

　　D.各级医疗机构自行决定，

　　E.各省级卫生管理机构自行决定

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 SARS的管理。SARS是按照甲类传染病管理的传染病之一。

　　46.伤寒最严重的并发症是

　　A.肠穿孔

　　B.肠出血

　　C.中毒性心肌炎

　　D.中毒性肝炎

　　E.急性胆囊炎

　　【正确答案】 A

　　47.传染性非典型肺炎的病原体为

　　A.轮状病毒

　　B.新型冠状病毒

　　C.衣原体

　　D.支原体

　　E.嗜血细胞病毒

　　【正确答案】 B

　　48.心力衰竭患者水肿通常首先出现在

　　A.眼睑

　　B.双手

　　C.颜面

　　D.身体最低部位

　　E.腹部

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 右心衰竭时体静脉压力升高使皮肤等软组织出现水肿，其特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性。

　　49.持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是

　　A.加强心肌收缩力

　　B.减慢心房率

　　C.恢复窦性心律

　　D.减慢心室率

　　E.抑制迷走神经

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 持续性心房颤动自发转复为窦性心律可能性小，它常发生于原有心血管疾病者如风心病、心肌病、高血压心脏病等，其临床症状的轻重受心室率快慢的影响，心室率快时可影响功能，使心排血量减少25%以上，诱发心力衰竭，故对其治疗的目标是控制心室率，而洋地黄制剂有兴奋迷走神经作用及延长房室结不应期可达到减慢心室率的作用。

　　50.风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，最常见的心律失常是

　　A.房室传导阻滞

　　B.室性期前收缩

　　C.心房颤动与扑动

　　D.室性心动过速

　　E.束支传导阻滞

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 风湿性心脏病二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是左心房扩大，右心室肥厚扩大，左房压升高，故最常发生的是房性心律失常，尤以房颤最常见。

　　51.患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最为宜

　　A.四环素

　　B.红霉素

　　C.庆大霉素

　　D.先锋霉素Ⅳ

　　E.羟氨苄青霉素

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 实验室药敏试验和临床经验均表明，羟氨苄青霉素是治疗幽门螺杆菌相关胃炎的最佳抗生素，其余几种抗生素均不能与之相比拟。