2020中医执业医师传染病学习题：细菌性痢疾

　　一、A型题

　　1、典型急性菌痢的临床症状是: ( a )

　　A.起病急　　B.无发热　　C.无腹痛　　D.米泔样水便　　E.无里急后重

　　2、痢疾杆菌进入人体后是否发病决定因素不包括: e

　　A.细菌数量 B.致病力 C.胃酸作用 D.肠道分泌型IgA E.结肠粘膜完整性

　　3、菌痢的确诊依据是: ( c )

　　A.典型菌痢临床症状 B.粪检有巨噬细胞 C.粪培养阳性 D.粪便镜检有大量脓细胞 E.粪便免疫学检查抗原阳性

　　4、慢性菌痢是指病程超过下述时间者:( d )

　　A.1周 B.2周 C.1月 D.2月 E.6月

　　5、菌痢并发症不包括：( e )

　　A.菌血症 B.溶血尿毒综合症 C.关节炎 D.瑞特氏综合症 E.成人肠套叠

　　6、细菌性痢疾的主要预防措施是: ( e )

　　A.隔离及治疗现症病人 B.流行季节预防服药 C.及时发现.治疗带菌者 D.口服痢疾活菌苗 E.切断传播途径

　　7、菌痢病人的粪便检查特点是: (e )

　　A.红细胞多　　B.白细胞少　　C.粘液少　　D.粪质多　　E.可见巨噬细胞及脓细胞

　　8、痢疾杆菌的生物学特点是: ( b )

　　A.革兰染色阳性 B.无鞭毛 C.各型痢疾杆菌均能产生外毒素

　　D.有荚膜 E.只有某些型的痢疾杆菌能产生内毒素

　　9、引起胃肠型食物中毒的常见传染源错误的是：( D )

　　A.家畜 B.家禽 C.鱼类 D.野生植物 E.人

　　10、中毒型菌痢的临床表现是: ( d)

　　A.体温正常　 　B.剧烈腹痛　 　C.尿频尿痛　 　D.血压下降　 　E.里急后重

　　11、对菌痢治疗无效的抗菌药物是: ( d )

　　A.庆大霉素　 　B.氧氟沙星 　　C.SMZ-TMP　 　D.青霉素G　 　E.多西环素

　　12、中毒性痢疾的临床特征，下列哪项是错误的: ( d )

　　A.急性高热，惊厥，昏迷 B.迅速休克与呼吸衰竭 C.多发生在儿童

　　D.大便常规正常，脑脊液化验正常 E.腹痛.腹泻轻，肠道症状可不明显

　　13、鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是: ( c )

　　A.毒血症状的轻重 B.是否有吞噬细胞或夏-雷结晶 C.大便检出病原体 D.抗生素治疗是否有效 E.潜伏期的长短 大便常规发现红细胞的多少，

　　14、菌痢后遗症描述错误的是：e

　　A.主要是神经系统后遗症 B.可产生耳聋 C.可产生失语

　　D.可出现肢体瘫痪 E.以上都没有

　　15、细菌性痢疾的主要病变部位位于: ( b )

　　A.回肠末端 B.乙状结肠与直肠 C.升结肠 D.降结肠 E.累及整个肠道

　　16、男，18岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，大便水泻2次来院急诊。体查：体温39.5℃，面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75/60mmHg，血象：WBC 25.0×109/L，N 0.85,L 0.15，最可能的诊断是: ( c )

　　A.流行性乙型脑炎 B.霍乱 C.中毒性菌痢 D.败血症 E.脑型疟疾

　　17、急性菌痢不包括：e

　　A.普通型 B.轻型 C.重型 D.中毒型 E.急性发作型

　　18、细菌性食物中毒潜伏期错误的是：a

　　A.金葡菌5-10小时 B.沙门菌4-24小时 C.蜡样芽胞杆菌1-2小时 D.副溶血弧菌6-12小时 E.变形杆菌5-18小时

　　19、菌痢的粪便特点是: ( a )

　　A.粘液脓血样　　 B.果酱样　 　C.黄色或米泔水样

　　D.血液与粪质混匀　　 E.粪质较多

　　20、菌痢的综合治疗中，最重要的是: ( c )

　　A.隔离、护理　　B.心理治疗　　C.应用抗生素　　D.静脉补液　　E.应用止泻药物

　　21、下列各项中，对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是: ( c)

　　A.起病急骤 B.早期休克 C.大便检查有无炎性成份

　　D.高热.昏迷.抽搐 E.呼吸衰竭

　　22、对菌痢而言，正确的是: ( c )

　　A.体温越高，病情越严重　 　B.腹泻次数越多，病情越严重

　　C.越快出现休克，病情越严重　 　D.血液中性粒细胞越多，病情越严重

　　E.里急后重越明显，病情越严重

　　23、细菌性痢疾的病原体属于: ( a )

　　A.志贺菌属 B.沙门菌属 C.弧菌属 D.弯曲菌属 E.螺旋菌属

　　24、细菌性痢疾散发流行的主要途径是: ( e )

　　A.集体食堂食物被污染造成经口感染 B.井水.池塘或供水系统被污染造成经口感染

　　C.与病人密切接触经呼吸道传染 D.接触病人的血液经伤口感染

　　E.健康人的手或蔬菜.瓜果等食物被污染造成经口感染

　　25、不属于急性细菌性痢疾临床表现的是: ( d )

　　A.急性起病　　B.腹痛、腹泻　　C.里急后重　　D.右下腹压痛　　E.肠鸣音亢进

　　26、一4岁儿童，因高热10小时，2小时前发生惊厥急诊来院，体温40.3℃，呼吸42次/分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有“花纹”，血WBC 18.0×109/L，N 0.86，L 0.14，做下列哪项检查最有助于早期诊断: ( d )

　　A.脑脊液检查 B.血培养 C.胸部放射线检查

　　D.生理盐水灌肠液镜检 E.粪便培养

　　27、目前菌痢的病原治疗首选: ( d )

　　A.氯霉素 B.四环素 C.磺胺药 D.氟喹诺酮类 E.呋喃唑酮

　　28、引起细菌性食物中毒致病因素不包括：(c )

　　A.肠毒素 B.侵袭性损害 C.外毒素 D.内毒素 E.过敏反应。

　　29、女，30岁，干部，反复腹痛.腹泻3年，发作时每天大便5～6次，常有粘液及脓血，间歇期有便秘，伴全身乏力，体查：轻度贫血貌，左下腹可扪及条索状包块，大便镜检：RBC 0～6/HP,WBC+/HP,脓球偶尔成堆，最可能的诊断是: ( e )

　　A.急性菌痢 B.结肠癌 C.慢性血吸虫病 D.肠结核 E.慢性菌痢

　　30、痢疾杆菌的主要致病因素是: ( d )

　　A.吞入细菌数量 B.外毒素 C.神经毒素 D.侵袭力和内毒素 E.肠毒素

　　31、慢性菌痢是指菌痢的病程超过: ( b )

　　A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 E.6个月

　　32、关于痢疾杆菌，下列哪项是正确的? ( d )

　　A.为革兰阴性杆菌，有鞭毛 B.在外界生存时间甚短 C.对理化因素抵抗力强

　　D.产生外毒素和内毒素 E.可在普通培养基上生长，为需氧菌

　　33、男，20岁，急起腹泻1天，水样便，共10次，伴轻度腹痛及里急后重感， 呕吐2次，体查: 体温38.5℃，血压96/98mmHg, 血象：WBC 16.2×109/L， N 0.80,L 0.20，粪便为黄色粘液便，镜检：RBC 2～4/HP,WBC+/HP,诊断应考虑: ( b )

　　A.阿米巴痢疾 B.细菌性痢疾 C.霍乱 D.伤寒 E.细菌性食物中毒

　　34、菌痢急性期的基本病变是: ( a )

　　A.肠粘膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症 B.肠粘膜水肿.增厚.溃疡形成

　　C.肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡 D.嗜酸性肉芽肿的形成

　　E.全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出

　　35、4岁患儿，于夏季高热8小时，抽搐2小时，呕吐一次，体温40℃，血压 46/18mmHg，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进， 皮肤花纹状，心肺腹未见异常，周围血象WBC 18×109/L, N 0.86，L 0.14, 粪便镜检：WBC 2～8/HP,应首选考虑: ( b )

　　A.流行性乙型脑炎 B.中毒性菌痢 C.腮腺炎脑炎

　　D.脑型疟疾 E.流行性脑脊髓膜炎

　　36、中毒性菌痢的临床特征哪项除外: ( b )

　　A.急性高热，反复惊厥，昏迷 B.腹痛、腹泻明显 C.迅速发生休克，呼吸衰竭

　　D.大便常规检查发现大量炎性细胞 E.脑脊液化验正常

　　37、男，47岁，农民，突然发热，伴腹痛、腹泻、恶心、胃纳减退、疲乏2天，每天排大便15次以上。体检发现体温39.9℃，心率每分钟96次，肝脾肋下无扪及，腹软，左下腹压痛，肠鸣音亢进。周围血液RBC 4.5×1012/L，WBC 11.5×109/L，Hb 135 g/L。

　　本例的诊断最可能是: ( e )

　　A.细菌性食物中毒　 　B.急性胃肠炎　 　C.急性阿米巴痢疾

　　D.霍乱　 　E.急性菌痢

　　38、痢疾杆菌致病作用的决定因素是: ( e )

　　A.内毒素 B.肠毒素 C.神经毒素 D.细胞毒素 E.侵袭作用

　　39、下列哪项不是痢疾志贺菌产生毒素: ( e )

　　A.神经毒 B.内毒素 C.细胞毒 D.肠毒素 E.肝毒素