2020中医执业医师传染病学习题：肾综合征出血热

　　1、肾综合征出血热早期休克的主要原因是: ( e )

　　A.播散性血管内凝血(DIC) B.心肌损害 C.继发严重感染 D.腔道大出血 E.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减

　　2、肾综合征出血热属于: ( d )

　　A.无肾综合征的动物源性出血热 B.蚊传性出血热 C.传播途径不明性出血热 D.有肾综合征的动物源性出血热 E.蜱传性出血热

　　3、对肾综合征出血热补液下列哪项是错误的: e

　　A.发热期每日补平衡液1000ml左右，可适当增加。B.低血压休克期积极补充扩容。

　　C.少尿期出量加500-700ml。 D.多尿期移行期同少尿期。

　　E.多尿期早期和后期主要维持水电解质平衡，防止继发感染。

　　4、对肾综合征出血热的确诊依据是: ( c )

　　A.临床上表现有"三痛""和三红" B.血象中出现异型淋巴细胞和血小板减少

　　C.特异性IgM抗体1：20以上 D.尿中可见膜状物

　　E.临床上有三大主征：发热，出血，充血，肾损害

　　5、肾综合征出血热发热期治疗，哪一项是错误的: ( e )

　　A.补液 B.高热中毒症状重者可用肾上腺皮质激素 C.纠正电解质紊乱 D.纠正酸中毒 E.解热镇痛剂(如安乃近)

　　6、对肾综合征出血热传播途径下列哪项是错误的: c

　　A. 呼吸道传播。 B.消化道传播。 C.血液传播。 D.接触传播。

　　E.虫媒传播。

　　7、对肾综合征出血热并发症下列哪项是错误的: d

　　A.消化道出血。 B.脑水肿。 C.心衰肺水肿。 D.AIDS。 E.自发性肾破裂。

　　8、对肾综合征出血热发病机制下列哪项是错误的: e

　　A. 肾综合征出血热发病机制至今未明。 B.患者均有病毒血症，有病毒直接作用。

　　C.有免疫复合物引起的损害。

　　D.有其他免疫反应作用。

　　E.各种细胞因子和介质作用不大。

　　9、肾综合征出血热患者于病程第7天出现心律失常，心率减慢，心电图示T波高尖呈帐蓬样，QRS波增宽，本例治疗下列哪项是绝对禁忌的: ( b )

　　A.葡萄糖酸钙 B.氯化钾 C.乳酸钠 D.速尿 E.葡萄糖加胰岛素

　　10、肾综合征出血热的病原体是: ( c )

　　A.细菌 B.立克次体 C.病毒 D.螺旋体 E.支原体

　　11、对肾综合征出血热流行特征下列哪项是错误的: e

　　A. 地区性。 B.季节性。 C.周期性。 D.有人群分布特点。

　　E.流行形式有稻田型和雨水型。

　　12、肾综合征出血早期出血的原因主要为: ( c )

　　A.尿毒症致凝血功能异常 B.类肝素物质增多 C.血管壁脆性增加及血小板减少 D.血管因子消耗缺乏 E.播散性血管内凝血

　　13、肾综合征出血热少尿期治疗原则哪项是错误的: ( d )

　　A.腹膜或血液透析 B.促进利尿 C.无消化道出血时可进行导泻疗法 D.宜高糖.高维生维.高蛋白饮食 E.稳定内环境，输液量=尿量及吐泻量500～700mL

　　14、我国流行的肾综合征出血热最主要的传染源是: ( b )

　　A.家鼠 B.黑线姬鼠 C.棕背鼠 D.田鼠 E.红背鼠

　　15、对肾综合征出血热多尿期下列哪项是错误的: d

　　A.一般出现于病程9-14天。 B.有移行期。 C.有多尿早期。

　　D.有多尿中期。 E.有多尿后期。

　　16、肾综合征出血热临床五期经过哪项是正确的: ( c )

　　A.发热期→低血压期→多尿期→少尿期→恢复期

　　B.发热期多尿期→低血压期→少尿期→恢复期

　　C.发热期→低血压期→少尿期→多尿期→恢复期

　　D.发热期→中毒期 低血压期→少尿期→恢复期

　　E.发热期→出疹期→少尿期→多尿期→恢复期

　　17、对肾综合征出血热传播途径下列哪项是错误的: c

　　A.呼吸道传播。 B.消化道传播。 C.血液传播。 D.接触传播。 E.虫媒传播

　　18、肾综合征出血热低血压期血象变化哪项错误: ( c )

　　A.白细胞总数增高 B.血小板减少 C.血红蛋白下降 D.中性粒细胞增多 E.出现异型淋巴细胞.

　　19、对肾综合征出血热下列哪项是错误的: ( b )

　　A.野生鼠类为其重要传染源 B.其发病机制和基本病变是播散性血管内凝血 C.高血容量综合征多发生于少尿期 D.血液透析疗法是解决尿毒症的好方法

　　E.属于自然疫源性疾病

　　20、肾综合征出血热基本病理改变是: ( a )

　　A.全身毛细血管中毒性损害 B.血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血

　　C.微血管的内皮细胞损伤 D.小血管周围炎性细胞浸澜

　　E.全身性小血管(小动脉、小静脉和毛细血管)内皮细胞肿胀、变性和坏死

　　21、肾综合征出血热多尿后期发生的精神症状常常是因为: ( c )

　　A.颅内感染 B.低血钾 C.电解质失衡综合征

　　D.血浆外渗 E.抗病毒药物所致

　　22、男，37岁，发热腰痛5天，无尿2天入院。目前患者躁动不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，心率120次/分，血压160/100mmHg，解柏油样大便，量中等，此病人的治疗哪项最有效: ( d )

　　A.积极补液 B.用止血剂 C.青霉素加庆大霉素 D.血液透析 E.硫酸镁导泻

　　23、肾综合征出血热大出血主要原因除外下哪项: ( c )

　　A.血小板减少形态异常和功能障碍 B.血管壁损伤 C.并发再障

　　D.DIC和继发性纤维蛋白溶解 E.类肝素物质增加

　　24、肾综合征出血热的治疗下列哪项正确: ( e )

　　A.发热期可用解热镇痛剂退热 B.低血压休克期应以血管活性药治疗为主 C.病程第7日后可用肝素抗凝治疗 D.无尿者可用甘露醇静推促进利尿

　　E.病程4日内可用抗病毒治疗

　　25、肾综合征出血热少尿的主要原因是: ( e )

　　A.肾血管内播散性血管内凝血 B.继发性醛固酮增多 C.肾小管重吸收亢进 D.合并肾结石、肾盂积水 E.肾小球滤过率下降和缺血性肾小管坏死

　　26、下列哪项不是肾综合征血热的常见并发症: ( e )

　　A.肺水肿及心肌损害 B.中枢神经系统合并症 C.继发感染 D.急性肝衰竭 E.腔道出血或自发性肾破裂

　　27、肾综合征出血热患者病程第5天，未进食，呕吐频繁，感乏力，反应迟钝，四肢松软，腱反射迟钝，腹胀，肠鸣音减低，心律不齐，心电图T波低平，可见U波，ST段降低，此时应给予: ( d )

　　A.补钠盐 B.补钙盐 C.输葡萄糖 D.补钾盐 E.输白蛋白

　　28、男，37岁，发热、头痛6天，无尿2天入院，入院时神志清，结合膜充血、水肿，皮肤有瘀点、瘀斑，血压130/90mmHg，血象：Hb110g/L，WBC38.0×109/L，异型淋巴细胞0.15，PLT42.0×109/L。尿蛋白+++，住院第2天突然出现失语，左侧肢体偏瘫，抽搐、昏迷，血压180/120mmHg，左侧巴氏征阳性，经积极抢救无效死亡，下列哪项诊断可能性大: ( c )

　　A.急性肾炎并发高血压脑病 B.肾综合征出血热并发脑水肿、脑疝形成

　　C.肾综合征出血热并发颅内出血 D.肾综合征出血热并发心力衰竭

　　E.肾小球肾炎并急性肾衰和感染

　　29、男，48岁，医师，某年12月22日入院，畏寒、发热6天，近4天加重，面部出现出血点，血压下降，紫绀，1天来无尿入院。同年11月去湘西出差，当地有类似发热病流行，12月中旬返长沙。体检：体温36.6℃，血压90/60mmHg，脉搏110次/分，呼吸28次/分，重病容，神志尚清，全身散在多数出血点，两腋下抓痕样出血，球结膜水肿、充血，血象：WBC54.1×109/L，PLT89×109/L。尿蛋白+++，诊断应首先考虑: ( e )

　　A.败血症 B.伤寒 C.钩体病 D.急性肾小球肾炎 E.肾综合征出血热

　　30、24岁患儿，发热3天，无尿2天，体查：体温437.2℃，神清，结合膜水肿严重，上胸不可见数个出血点，全腹压痛明显，双肾区叩击痛，血象：WBC22×109/L，N0.60，L0.40，PLT60×109/L，下列处理哪项是错误的: (c )

　　A.严格控制入水量 B.大剂量速尿静注 D.导泻疗法

　　C.快速静脉推注甘露醇 E.血液透析

　　31、肾综合征出血热病人病程第6天，每天尿量100mL，血压170/118mmHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿哕音，该病人应采用下列何组最佳措施: ( d )

　　A.采用高渗葡萄糖液降压及利尿 B.采用甘露醇降压及利尿

　　C.纠正酸中毒，降压及利尿 D.严格控制输液量，高效利尿剂及透析疗法

　　E.采用平衡盐液、降血压、利尿及导泻

　　32、男;38岁，清洁工人，因发热、腰痛5天，无尿2天，以“肾综合征出血热”入院，入院后经过利尿、对症等处理未见好转，并出现烦躁不安，眼睑浮舯，脸潮红，脉洪大，体表静脉充盈，血压170/96mmHg，心率120次/分、律齐，应考虑: ( d )

　　A.高血压脑病 B.肺实质弥漫性出血早期 C.尿毒症

　　D.高血容量综合征 E.高钠血症、高钾血症