2020中医执业医师传染病学习题：伤寒

　　A型题

　　1、伤寒病人排菌量最多的时期是: ( b )

　　A.起病后第1周 B.起病后第2～4周 C.起病前1周

　　D.起病后第5周 E.起病后第6周

　　2、为伤寒病人做细菌培养，下列有关不同标本诊断价值的描述，哪一条是不正确的 ( b )

　　A.病程第1～2周，血培养的阳性率最高 B.骨髓培养的阳性率比血培养低

　　C.整个病程中，粪便均可培养出伤寒杆菌，但阳性者不一定都是现症病人

　　D.病程第3～4周，部分病人的尿培养阳性 E.胆汁培养有助于发现带菌者

　　3、对曾使用过抗生素，疑为伤寒患者，最有价值的检查是: (b )

　　A.粪培养 B.骨髓培养 C.血培养 D.肥达反应 E.血嗜酸性粒细胞计数

　　4、伤寒发病第一周内阳性率最高化验是: ( c )

　　A.大便培养 B.肥达反应 C.血培养

　　D.尿培养 E.补体结合试验

　　5、伤寒极期临床表现不会出现那个表现?d

　　A持续发热。B.神经系统中毒症状。C.相对缓脉，玫瑰疹。D.皮肤瘀斑。E.肝脾肿大。

　　6、引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是: ( c)

　　A.普通型伤寒患者 B.暴发型伤寒患者

　　C.慢性带菌者

　　D.伤寒恢复期 E.伤寒患者的潜伏期

　　7、伤寒杆菌的病原学特点哪项正确? ( e )

　　A.属沙门菌属的A群 B.革兰染色阴性，产生芽孢，有夹膜

　　C.Vi抗原抗原性强，产生Vi抗体滴度高，持续时间长

　　D.到目前为止，我国未发现耐氯霉素的伤寒杆菌株

　　E.有菌体(O)抗原，鞭毛(H)抗原，部分细菌有菌体表面(Vi)抗原

　　8、伤寒患者临床类型除了典型外，其他类型那种是错误的?c

　　A.轻型 B.暴发型 C.出血穿孔型

　　D.迁延型 E.逍遥型。

　　9、伤寒传染源相关描述错误的是：c

　　A.带菌者或患者是唯一的传染源。 B.伤寒患者从潜伏期已经排菌为潜伏期带菌者。

　　C.恢复期任然排菌但在6月内停止者为暂时带菌者，超过者为慢性带菌者。

　　D.有胆石症或慢性胆囊炎者可终身排菌。 E.典型伤寒病程2-4周排菌量最大。

　　10、伤寒极期的典型临床表现没有: c

　　A.持续发热 B.神经系统中毒症状

　　C.荨麻疹 D. 相对缓脉 E.肝脾大

　　11、伤寒的确诊依据是: ( e )

　　A.粪培养伤寒杆菌阳性 B.尿培养伤寒杆菌阳性 C.胆汁培养伤寒杆菌阳性

　　D.肥达反应阳性 E.血培养伤寒杆菌阳性

　　12、可用于调查伤寒慢性带菌者的抗体是: ( e )

　　A.H抗体 B.O抗体 C.A抗体

　　D.B抗体 E.Vi抗体

　　13、伤寒最严重的并发症是: ( e )

　　A.肠出血 B.中毒性心肌炎 C.溶血尿毒综合征 D.中毒性肝炎 E.肠穿孔

　　14、伤寒并发症肠穿孔描述错误的是：d

　　A.最严重并发症，发生率1-4% B.常发生于病程2-3周

　　C.穿孔部位多位于回肠末端，成人比小儿多

　　D.长空发生于抗生素治疗后，病情加重数天内

　　E.临床有明显肠出血和/或休克表现

　　15、肥达反应阳性率最高的时期是: ( b)

　　A.病后第1周 B.病后第3～4周

　　C.病后第2周 D.病前1周 E.病后第5周

　　16、伤寒患者合并粒细胞减少症时，伤寒病原治疗宜用：( d )

　　A.氯霉素 B.复方甲基异恶唑

　　C.万古霉素 D.头孢他啶 E.红霉素

　　17、伤寒的典型临床表现是: ( a )

　　A.中长程稽留高热.肝脾肿大.周围血象不高.肥达反应“H”、“O”均升高

　　B.长程低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性

　　C.长程驰张热.肝脾不大，周围血象细胞总数.中性粒细胞升高，肥达反应“H”升高

　　D.长程间歇高热.肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血

　　E.长程间歇寒战.高热.肝脾肿大，周围血象正常，重度贫血，肥达 反应阴性

　　18、溶血尿毒综合症描述错误的是：d

　　A.与伤寒内毒素诱发肾小球微血管发生凝血有关。 B.内毒素促使红细胞破裂。

　　C.导致肾血流受阻。 D.常发生在病程1-3天。

　　E.表现为进行性贫血，黄疸加深，少尿无尿，甚或急性肾衰竭。

　　19、老年伤寒的特点不正确的是： ( d )

　　A.通常发热不高但易出现虚脱 B.持续胃肠功能紊乱 C.病程迁延，恢复慢

　　D.病死率较低 E.常可并发支气管肺炎和心力衰竭

　　20、伤寒出现肝脾肿大的主要原因是: ( c )

　　A.中毒性肝炎 B.伤寒性肝炎.脾炎 C.全身网状内皮系统增生性反应

　　D.I型变态反应 E.III型变态反应

　　21、伤寒并发溶血性尿毒综合症的可能原因是：(b )

　　A.伤寒的病情严重 B.伤寒杆菌内毒素诱发肾小球微血管内凝血

　　C.使用氯霉素治疗进行病原治疗 D.使用头孢菌素进行病原治疗

　　E.伤寒患者患有6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症

　　22、女性，30岁，船员，8月1日开始持续发热12天，伴头痛.畏寒.腹泻.纳差，右下腹轻压痛，肝肋下2.5cm,软，无压痛，脾肋下1cm, 查体：体温40 ℃，ALT 90U/L,HBSAg(-),肥达反应：H: 1/160,O: 1/80, 血象WBC 4.0×109/L，N 0.65,L 0.35, 最可能的诊断是:( d )

　　A.急性黄疸型病毒性肝炎 B.疟疾 C.伤寒(暴发型)

　　D.伤寒合并中毒性肝炎 E.阿米巴肝脓肿

　　23、小儿伤寒特点不正确的是: (b )

　　A.发热以弛张型为多 B.胃肠道症状不明显 C.肝脾肿大较常见

　　D. 易并发支气管肺炎 E.病死率较低

　　24、伤寒杆菌致病的主要因素是: ( a )

　　A.内毒素 B.肠毒素 C.外毒素 D.神经毒素 E.细胞毒素

　　25、男，20岁，稽留高热已3周，伴腹胀.腹泻入院，当晚突然出现腹痛，体温骤降至35.5℃，脉搏120次/分，血压60/45mmHg,腹部压痛.反跳痛明显，肝浊音界缩小，血象：WBC 18.0×109/L，N 0.88，L 0.12，肥达反应H 1:320, O 1:320，最可能的诊断是: ( d )

　　A.胃溃疡穿孔 B.阑尾炎穿孔 C.胆囊炎胆囊穿孔

　　D.伤寒肠穿孔 E.阿米巴痢疾肠穿孔

　　26、关于肥达反应下列哪项错误:( b)

　　A.约有10~30%患者肥达反应始终为阴性 B.对伤寒与副伤寒有确定诊断价值

　　C.通常在病后1周左右出现抗体 D.第3~4周的阳性率可达70%以上

　　E.应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原，副伤寒甲.乙.丙的鞭毛抗原(“A.B.C”)等5种抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体

　　27、女，35岁，反复发热35天，患者持续高热10天时，当地医院曾给予氯霉素治疗，5天后热退出院，出院后未接受任何治疗，2周后再次出现发热，查体：体温38.5℃，肝在肋下2cm,脾在肋下1.5cm，血象：WBC 3.0×109/L，N 0.70， L0.30，肝功能检查：ALT 200U/L,TBIL 16μmol/L,大便隐血实验++，最可能的诊断是: ( c )

　　A.全身粟粒性结核 B.病毒性肝炎 C.伤寒复发

　　D.阿米巴病 E.革兰阴性杆菌败血症

　　28、伤寒的病原学下列哪项是错误的: ( b )

　　A.伤寒沙门氏菌属于沙门菌属中的D群 B.不形成芽胞，有鞭毛，能运动

　　C.不产生外毒素，菌体裂群后释放出内毒素 D.有较弱的Vi抗原

　　E.在普通培养基中能生长，但在含胆汁的培养基中更佳

　　29、关于副伤寒甲.乙的临床表现，下列哪项不正确: ( e )

　　A.起病时有急性胃肠炎症状 B.发热多呈驰张型

　　C.毒血症状较轻，但胃肠症状较显著 D.出血与穿孔少见

　　E.副伤寒甲复发机会较伤寒少

　　答案：

　　一、A型题

　　1、B 2、B 3、B 4、C 5、D

　　6、C 7、E 8、C 9、C 10、C

　　11、E 12、E 13、E 14、D 15、B

　　16、D 17、A 18、D 19、D 20、C

　　21、B 22、D 23、B 24、A 25、D

　　26、B 27、C 28、B 29、E