2020年中医执业医师中医妇科学试题：妇科杂病

　　小腹偶有胀痛拒按，查出子宫肌瘤。月经量多，经行不畅，色紫黯有块，经前乳房胀痛，胸胁胀闷，小腹胀痛。舌紫暗，舌边有瘀点，苔薄白，脉弦涩。最适宜的处方是

　　A.少腹逐瘀汤

　　B.香棱丸

　　C.血府逐瘀汤

　　D.桃红四物汤

　　E.以上都不是

　　『正确答案』B

　　『答案解析』癥瘕-气滞血瘀证

　　主症：下腹部结块，触之有形，按之痛或无痛，小腹胀满，月经先后不定，经血量多有块，经行难净，经色黯，精神抑郁，胸闷不舒，面色晦暗，肌肤甲错，舌质紫黯，或有瘀斑，脉沉弦涩。

　　治法：行气活血，化瘀消癥。

　　方药：香棱丸(《济生方》)加桃仁、瞿麦、八月札、海藻，或大黄

　　虫丸(《金匮要略》)。

　　肾虚血瘀型子宫肌瘤，最适宜的处方是

　　A.少腹逐瘀汤

　　B.膈下逐淤汤

　　C.血府逐瘀汤

　　D.圣愈汤

　　E.补肾祛瘀方

　　『正确答案』E

　　『答案解析』癥瘕-肾虚血瘀证

　　主症：下腹部结块，触痛，月经量多或少，经行腹痛较剧，经色紫黯有块，婚久不孕，或曾反复流产，腰酸膝软，头晕耳鸣，舌黯，脉弦细。

　　治法：补肾活血，消散癥结。

　　方药：补肾祛瘀方或益肾调经汤。

　　下列说法错误的是

　　A.癥为有形

　　B.瘕为无形

　　C.癥属于血分

　　D.癥位置固定

　　E.瘕多为血瘀

　　『正确答案』E

　　『答案解析』妇人下腹结块，伴有或胀或痛或满或异常出血者，称为癥瘕。

　　女，31，患盆腔炎，现高热，恶寒，下腹疼痛拒按，精神不振，恶心纳少，大便秘结，小便黄赤，带下量多色黄如脓，秽臭;舌质红，苔黄糙，脉滑数。其辨证为

　　A.痰热互结

　　B.肝气郁结

　　C.瘀血内停

　　D.热毒炽盛证

　　E.以上都不是

　　『正确答案』D

　　『答案解析』急性盆腔炎--热毒炽盛证

　　主症：髙热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘结，小便短赤，带下量多，色黄，或赤白兼杂，质黏稠，如脓血，气臭秽，月经量多或淋沥不净，舌红，苔黄厚，脉滑数。

　　治法：清热解毒，利湿排脓。

　　方药：五味消毒饮合大黄牡丹汤。

　　毓麟珠治疗那种证型不孕不育

　　A.肾气虚

　　B.肾阴虚

　　C.肾阳虚

　　D.肝气郁结

　　E.痰湿阻滞

　　『正确答案』A

　　『答案解析』不孕症-肾气虚证

　　主症：婚久不孕，月经不调或停闭，经量或多或少，色黯，头晕耳鸣，腰酸膝软，精神疲倦，小便清长，舌淡苔薄，脉沉细，两尺脉弱。

　　治法：补肾益气，温养冲任。

　　方药：毓麟珠(《景岳全书》)。

　　女，32，结婚3年，备孕1年半未孕。形体肥胖，平素月经延迟甚至闭经。带下量多质稠。伴有头晕，胸闷呕恶。苔白腻，脉滑。

　　1.其辨证为

　　A.肾气虚

　　B.肾阴虚

　　C.肾阳虚

　　D.肝气郁结

　　E.痰湿阻滞

　　『正确答案』E

　　『答案解析』不孕症-痰湿内阻证

　　主症：婚久不孕，多自青春期始即形体肥胖，月经常推后、稀发，甚则停闭不行;带下量多，色白质黏无臭;头晕心悸，胸闷泛恶，面目虚浮或白;舌淡胖，苔白腻，脉滑。

　　治法：燥湿化痰，行滞调经。

　　方药：苍附导痰丸(《叶氏女科》)。

　　2.最适宜的处方是

　　A.毓麟珠

　　B.养精种玉汤合清骨滋肾汤

　　C.温胞饮

　　D.开郁种玉汤

　　E.苍附导痰丸

　　『正确答案』E

　　『答案解析』不孕症-痰湿内阻证

　　主症：婚久不孕，多自青春期始即形体肥胖，月经常推后、稀发，甚则停闭不行;带下量多，色白质黏无臭;头晕心悸，胸闷泛恶，面目虚浮或白;舌淡胖，苔白腻，脉滑。

　　治法：燥湿化痰，行滞调经。

　　方药：苍附导痰丸(《叶氏女科》)。

　　最适合肝气郁结型不孕症的的处方是

　　A.毓麟珠

　　B.养精种玉汤合清骨滋肾汤

　　C.柴胡疏肝散

　　D.开郁种玉汤

　　E.逍遥散

　　『正确答案』D

　　『答案解析』不孕症-肝气郁结证

　　主症：婚久不孕，月经或先或后，经量多少不一，或经来腹痛，或经前烦躁易怒，胸胁乳房胀痛，精神抑郁，善太息，舌黯红或舌边有瘀斑，脉弦细。

　　治法：疏肝解郁，理血调经。

　　方药：开郁种玉汤(《傅青主女科》)。

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　　治疗肾阳虚型不孕症的处方是

　　A.毓麟珠

　　B.养精种玉汤合清骨滋肾汤

　　C.温胞饮

　　D.开郁种玉汤

　　E.启宫丸

　　『正确答案』C

　　『答案解析』不孕症-肾阳虚证

　　主症：婚久不孕，月经迟发，或月经后推，或停闭不行，经色淡暗，性欲淡漠，小腹冷，带下量多，清稀如水，或子宫发育不良，头晕耳鸣，腰酸膝软，夜尿多，眼眶黯，面部黯斑，或环唇黯，舌质淡黯，苔白，脉沉细尺弱。

　　治法：温肾暖宫，调补冲任。

　　方药：温胞饮或右归丸。

　　婚久不孕。平素月经后期，月经色紫夹块，经行不畅，时有痛经刺痛拒按，腰骶疼痛;舌黯紫，舌边尖瘀点，脉涩。

　　1.其辨证为

　　A.肾气虚

　　B.肾阴虚

　　C.血瘀

　　D.肝气郁结

　　E.痰湿阻滞

　　『正确答案』C

　　『答案解析』瘀滞胞宫证

　　主症：婚久不孕，月经多推后或周期正常，经来腹痛，甚或呈进行性加剧，经量多少不一，经色紫黯，有血块，块下痛减，有时经行不畅，淋沥难净，或经间出血，或肛门坠胀不适，性交痛，舌质紫黯或舌边有瘀点，苔薄白，脉弦或弦细涩。

　　治法：逐瘀荡胞，调经助孕。

　　方药：少腹逐瘀汤(《医林改错》)。

　　2.最适宜的处方是

　　A.毓麟珠

　　B.养精种玉汤合清骨滋肾汤

　　C.温胞饮

　　D.开郁种玉汤

　　E.少腹逐瘀汤

　　『正确答案』E

　　『答案解析』瘀滞胞宫证

　　主症：婚久不孕，月经多推后或周期正常，经来腹痛，甚或呈进行性加剧，经量多少不一，经色紫黯，有血块，块下痛减，有时经行不畅，淋沥难净，或经间出血，或肛门坠胀不适，性交痛，舌质紫黯或舌边有瘀点，苔薄白，脉弦或弦细涩。

　　治法：逐瘀荡胞，调经助孕。

　　方药：少腹逐瘀汤(《医林改错》)。

　　肝经湿热证阴痒主症是

　　A.阴痒难忍，带下量多，黄绿如脓，呈泡沫样，味腥臭

　　B.阴痒难忍，干涩灼热，夜间加重

　　C.阴痒带下量多，无味

　　D.阴部痛痒，灼热，如虫行状

　　E.外阴部皮肤变薄

　　『正确答案』A

　　『答案解析』阴痒-肝经湿热证

　　主症：阴部瘙痒难忍，坐卧不安，外阴皮肤粗糙增厚，有抓痕，黏膜充血破溃，或带下量多，色黄如脓，或呈泡沫米泔样，或灰白如凝乳，味腥臭，伴心烦易怒，胸胁满痛，口苦口腻，食欲不振，小便黄赤，舌体胖大，色红，苔黄腻，脉弦数。

　　治法：清热利湿，杀虫止痒。

　　方药：内服龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)或萆薢渗湿汤(《疡科心得集》)，外用蛇床子散(《中医妇科学》1979年版)，水煎，趁热先熏后坐浴。

　　肝肾阴虚型阴痒的最适宜处方是

　　A.知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮

　　B.六味地黄丸

　　C.萆薢渗湿汤

　　D.龙胆泻肝汤

　　E.以上都不是

　　『正确答案』A

　　『答案解析』阴痒-肝肾阴虚证

　　主症：阴部瘙痒难忍，干涩灼热，夜间加重，或会阴部肤色变浅白，皮肤粗糙，皲裂破溃，眩晕耳鸣，五心烦热，烘热汗出，腰酸腿软，口干不欲饮，舌红苔少，脉细数无力。

　　治法：滋阴补肾，清肝止痒。

　　方药：知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮。

　　补中益气汤治疗子宫脱垂哪种证型

　　A.中气下陷

　　B.肾气虚

　　C.湿热下注

　　D.肝气郁结

　　E.以上都不是

　　『正确答案』A

　　『答案解析』子宫脱垂-气虚证

　　主症：子宫下移或脱出于阴道口外，阴道壁松弛膨出，劳则加重，小腹下坠，身倦懒言，面色不华，四肢乏力，小便频数，带下量多，质稀色淡，舌淡苔薄，脉缓弱。

　　治法：补中益气，升阳举陷。

　　方药：补中益气汤加金樱子、杜仲、续断。

　　子宫脱出日久，小腹下坠，腰膝酸软，小便频数，舌淡红，脉沉弱无力。

　　1.辨证为

　　A.中气下陷

　　B.肾气虚

　　C.湿热下注

　　D.肝气郁结

　　E.以上都不是

　　『正确答案』B

　　『答案解析』子宫脱垂-肾虚证

　　主症：子宫下脱，日久不愈，头晕耳鸣，腰膝酸软冷痛，小腹下坠，小便频数，入夜尤甚，带下清稀，舌淡红，脉沉弱。

　　治法：补肾固脱，益气升提。

　　方药：大补元煎加黄芪。

　　2.最适宜的处方是

　　A.补中益气汤

　　B.龙胆泻肝汤

　　C.大补元煎加黄芪

　　D.四妙散

　　E.以上都不是

　　『正确答案』C

　　『答案解析』子宫脱垂-肾虚证

　　主症：子宫下脱，日久不愈，头晕耳鸣，腰膝酸软冷痛，小腹下坠，小便频数，入夜尤甚，带下清稀，舌淡红，脉沉弱。

　　治法：补肾固脱，益气升提。

　　方药：大补元煎加黄芪。

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