2020年中医执业医师内科学试题：心律失常2

　　不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是

　　A.突发突止

　　B.心率>150次/分

　　C.心律绝对规则

　　D.第一心音强弱不等

　　E.大部分由折返机制引起

　　【答案】D

　　患者男性，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

　　A.窦性心动过速　　　　　　　B.房性期前收缩

　　C.阵发性室上性心动过速　　　D.心房颤动

　　E.阵发性室性心动过速

　　【答案】C

　　男性，45岁。发作性心动过速，心电图示室上性心动过速，心率200次/分，血压80/50mmHg，平日未用药物治疗，此时最佳治疗方案是

　　A.电复律

　　B.静注维拉帕米(异搏定)

　　C.静注β受体阻滞剂

　　D.用间羟胺升压

　　E.按摩颈动脉窦

　　【答案】A

　　女，32岁。阵发心悸3个月。发作时心电图示：心室率240次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置，QRS波群正常，并与P波保持固定关系。预防此病最有效的方法是

　　A.口服维拉帕米　　　　　　 B.口服胺碘酮

　　C.口服地高辛　　　　　　　 D.射频消融术

　　E.口服美托洛尔

　　【答案】D

　　男，24岁。阵发性心悸3年，突发突止，每次持续0.5～3小时不等，无头晕和黑矇。发作时查体：BP 120/70mmHg，心率200次/分，律齐。心电图示QRS波群形态和时限正常

　　该患者心悸发作时，下列可首选的治疗是

　　A.口服地高辛

　　B.静脉注射西地兰

　　C.静脉注射利多卡因

　　D.口服β受体拮抗剂

　　E.静脉注射腺苷

　　【答案】E

　　室性期前收缩

　　常见病因

　　室性期前收缩可见于正常人;

　　冠心病、心脏瓣膜病、高血压病、心肌病;

　　甲状腺功能亢进;

　　药物不良反应或中毒(洋地黄、抗肿瘤药、抗精神病药);

　　电解质紊乱(低钾血症、低镁血症等)。

　　某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏，出现这种现象的主要原因是

　　A.低血钙

　　B.低血钠

　　C.低氯碱血症

　　D.高血镁

　　E.低血钾

　　【答案】E

　　男性，19岁。腹泻2周后出现心悸，ECG：频发室性早搏，下述哪项不符合室早心电图改变

　　A.提前出现宽大畸形的QRS波

　　B.T波方向与QRS主波方向相反

　　C.QRS波群前出现倒置P波

　　D.代偿间歇完全

　　E.室性融合波

　　【答案】C

　　符合室性早搏心电图特征的是

　　A.提前出现的QRS波群，形态宽大畸形

　　B.QRS波群时限≤0.12秒

　　C.QRS波前可见异位P波

　　D.T波低平

　　E.多数代偿间歇不完全

　　【答案】A

　　患者心电图出现房室分离，心率115次/分，考虑患者存在何种心律失常

　　A.三度房室传导阻滞

　　B.室速

　　C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　E.窦速

　　【答案】B

　　患者心电图出现房室分离，心率35次/分，考虑患者存在何种心律失常

　　A.三度房室传导阻滞

　　B.室速

　　C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　E.窦速

　　【答案】A

　　女，37岁。突发心悸10分钟。心电图示心率164次/分，P波与QRS波无固定关系，QRS波时限>0.12秒，可见室性融合波。最可能的诊断是

　　A.心房扑动

　　B.房性心动过速

　　C.室性心动过速

　　D.交界区心动过速

　　E.窦性心动过速

　　【答案】C

　　室性心动过速心电图诊断的最主要依据是

　　A.QRS波群形态宽大畸形

　　B.心室率100～200次/分

　　C.心室律规则但亦可稍不规则

　　D.心室夺获和室性融合波

　　E.房室分离，房率>室率

　　【答案】D

　　男，58岁。突发心悸1小时。查体：BP 120/80mmHg，心界不大，心率160次/分，律稍不规则。心电图示QRS波形态畸形，时限>0.12s，T波方向与QRS波群主波方向相反。应采取的治疗是

　　A.静脉推注西地兰　　　　　B.口服美托洛尔

　　C.静脉推注胺碘酮　　　　　D.口服华法林

　　E.无需治疗

　　【答案】C

　　室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是

　　A.胺碘酮

　　B.利多卡因

　　C.同步电复律

　　D.人工起搏超速抑制

　　E.压迫颈动脉窦

　　【答案】C

　　室颤临床表现不包括

　　A.意识丧失

　　B.抽搐

　　C.呼吸停顿甚至死亡

　　D.听诊心音消失

　　E.失忆

　　【答案】E

　　心室颤动最有效的治疗方法是

　　A.心外按压

　　B.人工呼吸

　　C.利多卡因静脉注射

　　D.胺碘酮静脉注射

　　E.直流电除颤

　　【答案】E

　　女性，38岁。患上呼吸道感染一周后，感心悸，气短，乏力，心率68次/分，心电图示：P-R间期为0.22s，应诊断为

　　A.窦性心动过速

　　B.窦性心律不齐

　　C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　E.一度房室传导阻滞

　　【答案】E

　　二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是

　　A.P-R间距进行性缩短，相邻R-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

　　B.P-R间距进行性延长，相邻R-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

　　C.P-R间期进行性延长，相邻R-R间距进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室

　　D.P-R间期>0.20秒，P波无受阻

　　E.P-R间距进行性缩短，相邻R-R间距进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室

　　【答案】C

　　心电图示：P波规律出现，每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏，心房率75次/分，心室率50次/分，其诊断应为

　　A.一度房室传导阻滞

　　B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　C.二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　D.三度房室传导阻滞

　　E.房性心动过速伴3：2房室传导阻滞

　　【答案】C

　　女性，19岁。近二周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。

　　心电图表现最可能是

　　A.窦性心动过缓

　　B.一度房室传导阻滞

　　C.二度房室传导阻滞

　　D.三度房室传导阻滞

　　E.室内传导阻滞

　　【答案】D

　　男，59岁。突发持续性胸痛3小时黑矇1次。高血压病史5年，间断服用降压药物。查体：BP 80/50mmHg，心率35次/分，心律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，三度房室传导阻滞。在植入临时起搏器以前，提高该患者心率的药物治疗措施是

　　A.肾上腺素静脉注射　　　　　　B.阿托品静脉注射

　　C.多巴酚丁胺静脉滴注　　　　　D.去甲肾上腺素静脉滴注

　　E.异丙肾上腺素静脉滴注

　　【答案】B

　　男，35岁。反复晕厥，抽搐2天。查体：心率38次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压14.63/9.31kPa(110/70mmHg)，晕厥原因最可能为

　　A.窦性心动过缓　　　　　 B.Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞

　　C.Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻　　　D.Ⅲ°房室传导阻滞

　　E.房颤

　　【答案】D

　　二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Adams-Stokes综合征发作，治疗首选

　　A.阿托品

　　B.麻黄素

　　C.异丙肾上腺素

　　D.乳酸钠

　　E.安置永久性人工心脏起搏器

　　【答案】E