2020年中医执业医师内科学试题：心律

　　患者心电图出现房室分离，心率115次/分，考虑患者存在何种心律失常

　　A.三度房室传导阻滞

　　B.室速

　　C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　E.窦速

　　【答案】B

　　患者心电图出现房室分离，心率35次/分，考虑患者存在何种心律失常

　　A.三度房室传导阻滞

　　B.室速

　　C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　E.窦速

　　【答案】A

　　女，37岁。突发心悸10分钟。心电图示心率164次/分，P波与QRS波无固定关系，QRS波时限>0.12秒，可见室性融合波。最可能的诊断是

　　A.心房扑动

　　B.房性心动过速

　　C.室性心动过速

　　D.交界区心动过速

　　E.窦性心动过速

　　【答案】C

　　室性心动过速心电图诊断的最主要依据是

　　A.QRS波群形态宽大畸形

　　B.心室率100～200次/分

　　C.心室律规则但亦可稍不规则

　　D.心室夺获和室性融合波

　　E.房室分离，房率>室率

　　【答案】D

　　男，58岁。突发心悸1小时。查体：BP 120/80mmHg，心界不大，心率160次/分，律稍不规则。心电图示QRS波形态畸形，时限>0.12s，T波方向与QRS波群主波方向相反。应采取的治疗是

　　A.静脉推注西地兰　　　　　B.口服美托洛尔

　　C.静脉推注胺碘酮　　　　　D.口服华法林

　　E.无需治疗

　　【答案】C

　　室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是

　　A.胺碘酮

　　B.利多卡因

　　C.同步电复律

　　D.人工起搏超速抑制

　　E.压迫颈动脉窦

　　【答案】C

　　室颤临床表现不包括

　　A.意识丧失

　　B.抽搐

　　C.呼吸停顿甚至死亡

　　D.听诊心音消失

　　E.失忆

　　【答案】E

　　心室颤动最有效的治疗方法是

　　A.心外按压

　　B.人工呼吸

　　C.利多卡因静脉注射

　　D.胺碘酮静脉注射

　　E.直流电除颤

　　【答案】E

　　心电图示：P波规律出现，每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏，心房率75次/分，心室率50次/分，其诊断应为

　　A.一度房室传导阻滞

　　B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　C.二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　D.三度房室传导阻滞

　　E.房性心动过速伴3：2房室传导阻滞

　　【答案】C

　　女性，19岁。近二周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。

　　心电图表现最可能是

　　A.窦性心动过缓

　　B.一度房室传导阻滞

　　C.二度房室传导阻滞

　　D.三度房室传导阻滞

　　E.室内传导阻滞

　　【答案】D

　　男，35岁。反复晕厥，抽搐2天。查体：心率38次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压14.63/9.31kPa(110/70mmHg)，晕厥原因最可能为

　　A.窦性心动过缓　　　　　 B.Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞

　　C.Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻　　　D.Ⅲ°房室传导阻滞

　　E.房颤

　　【答案】D

　　传导阻滞的治疗

　　阿托品(0.5～2.0mg静脉注射)，可提高心室率，适用于阻滞位于房室结的患者。

　　异丙肾上腺素(1～4μg/min静脉滴)可用于任何部位的房室传导阻滞，但应用于急性心肌梗死时要十分慎重，因为可能导致严重的室性心律失常。

　　男，59岁。突发持续性胸痛3小时黑矇1次。高血压病史5年，间断服用降压药物。查体：BP 80/50mmHg，心率35次/分，心律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，三度房室传导阻滞。在植入临时起搏器以前，提高该患者心率的药物治疗措施是

　　A.肾上腺素静脉注射　　　　　　B.阿托品静脉注射

　　C.多巴酚丁胺静脉滴注　　　　　D.去甲肾上腺素静脉滴注

　　E.异丙肾上腺素静脉滴注

　　【答案】B

　　二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Adams-Stokes综合征发作，治疗首选

　　A.阿托品

　　B.麻黄素

　　C.异丙肾上腺素

　　D.乳酸钠

　　E.安置永久性人工心脏起搏器

　　【答案】E