2020年中医执业医师内科学试题：前言

　　例题解析

　　患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为

　　A.心功能1级

　　B.心功能2级

　　C.心功能3级

　　D.心功能4级

　　E.以上都不是

　　『正确答案』B

　　『答案解析』

　　心功能分级

　　Ⅰ级：活动不受限制，一般活动不引起症状

　　Ⅱ级：体力活动轻度受限，一般活动可出现症状

　　Ⅲ级：体力活动明显受限，小于一般活动引起症状

　　Ⅳ级：患者休息状态出现症状

　　男性，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢浮肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为

　　A.心功能1级　　B.心功能2级

　　C.心功能3级　　D.心功能4级

　　E.以上都不是

　　『正确答案』C

　　『答案解析』

　　心功能分级

　　Ⅰ级：活动不受限制，一般活动不引起症状

　　Ⅱ级：体力活动轻度受限，一般活动可出现症状

　　Ⅲ级：体力活动明显受限，小于一般活动引起症状

　　Ⅳ级：患者休息状态出现症状

　　易错点-----避免

　　对球后溃疡的正确描述是

　　A.多发生在距幽门2～3cm以外

　　B.指十二指肠球部后壁溃疡

　　C.易并发出血

　　D.临床症状多不明显

　　E.内科治疗效果好

　　『正确答案』C

　　『答案解析』球后溃疡是发生在十二指肠球的下方，再往下就是十二指肠乳头，这个地方易出血。因此球后溃疡患者易并发大出血。

　　难点变易

　　FEV1/FVC<70%;

　　RV/TLC>40%;

　　慢支----出的少

　　肺肿----剩的多

　　男性，50岁，反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为

　　A.慢性单纯型支气管炎

　　B.慢性喘息性支气管炎

　　C.支气管哮喘

　　D.慢性支气管炎合并肺气肿

　　E.支气管哮喘合并肺气肿

　　『正确答案』B

　　『答案解析』患者肺功能测定：一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，小于70%;残气容积/肺总量为35%小于40%。得出患者仅有呼出气少，剩在肺里的气并没有增多，因此属于慢性支气管炎不合并肺气肿。结合其它症状可是B选项为正确答案。

　　例题解析

　　单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有

　　A.左心房肥厚

　　B.左心房扩张

　　C.右心室肥厚

　　D.左心室肥厚

　　E.心脏呈梨形

　　『正确答案』D

　　『答案解析』二尖瓣狭窄病变不伴有左心室肥厚。二尖瓣狭窄时流到左心室的血液就会减少，所以左心室不会变厚。