2020中医执业医师诊断学基础练习题：实验室诊断_第2页

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高钾血症见于：①排出减少：如急性或慢性肾衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症。②摄入过多：如高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液。③细胞内钾外移增多：如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征、组织缺氧和代谢性酸中毒等。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性病毒性肝炎：ALT与AST均显著增高，ALT增高更明显，ALT/AST>1。急性重型肝炎AST增高明显，但在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，称为胆-酶分离，提示肝细胞严重坏死，预后不良。在急性肝炎恢复期，如血清氨基转移酶活性不能降至正常或再增高，提示急性病毒性肝炎转为慢性。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨骼疾病如纤维性骨炎、骨肉瘤、佝偻病、骨软化症、骨转移癌及骨折愈合期等，ALP均可增高。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乳酸脱氢酶及其同工酶测定

　　LDH以心肌、骨骼肌、肾脏和红细胞中含量较为丰富。LDH有5种同工酶，即LDH1～LDH5。

　　(1)参考值　LDH总活性：连续检测法为104～245U/L，速率法(30℃)为95～200U/L。LDH同工酶：正常人LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5。

　　(2)临床意义

　　1)急性心肌梗死　发病后8～18h开始增高，24～72h达高峰，6～10天恢复正常。病程中LDH持续增高或再次增高，提示梗死面积扩大或再次出现梗死。急性心肌梗死早期LDH1和LDH2均增高，LDH1增高更明显，LDH1/LDH2>1。

　　2)肝胆疾病　急性和慢性活动性肝炎、肝癌(尤其是转移性肝癌)，LDH明显增高。肝细胞损伤时LDH5增高明显，LDH5是诊断肝细胞坏死的敏感指标，肝细胞坏死时LDH5>LDH4。阻塞性黄疸LDH4>LDH5 。

　　3)其他疾病　①恶性肿瘤：LDH增高程度与肿瘤增长速度有一定的关系，如恶性肿瘤转移至肝脏，常伴有LDH4及LDH5增高。②恶性贫血：LDH极度增高，LDH1增高明显，且LDH1>LDH2。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 渗出液为炎性积液。形成的主要原因有：(1)感染性：如胸膜炎、腹膜炎、心包炎等。(2)化学因素：如血液、胆汁、胃液、胰液、等化学性刺激。(3)恶性肿瘤。(4)风湿性疾病及外伤等。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑脊液检查的适应证：

　　(1)有脑膜刺激症状需明确诊断者。

　　(2)疑有颅内出血。

　　(3)疑有中枢神经系统恶性肿瘤。

　　(4)有剧烈头痛、昏迷、抽搐及瘫痪等表现而原因未明者。

　　(5)中枢神经系统手术前的常规检查。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血清甲胎蛋白(AFP)测定的临床意义：

　　(1)原发性肝癌：AFP是目前诊断原发性肝细胞癌最特异的标志物，血清中AFP>300μg/L可作为诊断阈值。

　　(2)病毒性肝炎、肝硬化　AFP可有不同程度的增高，但常<300μg/L。

　　(3)生殖腺胚胎肿瘤、胎儿神经管畸形　AFP可增高。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗核抗体(ANA)临床意义：

　　(1)ANA阳性：①多见于未经治疗的系统性红斑狼疮(SLE)，阳性率可达95%以上，但特异性较差。②药物性狼疮、混合性结缔组织病、原发性胆汁性肝硬化、全身性硬皮病、多发性肌炎等患者的阳性率也较高。③其他自身免疫性疾病：如类风湿性关节炎、桥本甲状腺炎等也可呈阳性。

　　(2)荧光类型：根据细胞核染色后的荧光类型，ANA可分为均质型、边缘型、颗粒型、核仁型4种。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 内生肌酐清除率(Ccr)测定：Ccr是指肾脏在单位时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去。Ccr是测定肾小球滤过功能最常用的方法，也是反映肾小球滤过功能的主要指标。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 莫氏试验可了解肾脏的稀释--浓缩功能，是反映远端肾小管和集合管功能状态的敏感试验。