2020中医执业医师传染病学考点试题：霍乱

　　霍　乱

　　我国甲类传染病是：

　　A.鼠疫，伤寒

　　B.鼠疫，霍乱

　　C.霍乱，伤寒

　　D.霍乱，出血热

　　E.出血热，伤寒

　　『正确答案』B

　　『答案解析』我国甲类传染病是霍乱、鼠疫。

　　霍乱弧菌的主要致病物质是

　　A.霍乱内毒素

　　B.霍乱外毒素(霍乱肠毒素)

　　C.透明质酸酶

　　D.腺苷酸环化酶

　　E.蛋白水解酶

　　『正确答案』B

　　『答案解析』霍乱外毒素即霍乱肠毒素，是霍乱的主要致病物质，可刺激机体产生中和抗体。

　　对染有霍乱弧菌食具的消毒最佳消毒措施是

　　A.煮沸

　　B.紫外线

　　C.2%漂白粉

　　D.3%的石炭酸

　　E.3%的来苏水

　　『正确答案』A

　　『答案解析』霍乱弧菌对日光、热、干燥、酸以及一般常用消毒剂均敏感，煮沸立即死亡。

　　霍乱最主要的病理生理改变是

　　A.微循环障碍

　　B.脑功能障碍

　　C.急性肾功能衰竭

　　D.急性心功能不全

　　E.大量水分及电解质丧失

　　『正确答案』E

　　『答案解析』霍乱病病理特点主要是严重脱水导致的一系列改变，而组织器官器质性损害轻微。

　　典型霍乱患者，发病后最先出现的常见症状是

　　A.里急后重

　　B.剧烈腹泻，继之呕吐

　　C.剧烈呕吐，继之腹泻

　　D.腓肠肌痉挛

　　E.腹部绞痛

　　『正确答案』B

　　『答案解析』霍乱泻吐期多以剧烈腹泻开始，病初大便尚有粪质，迅速成为黄色水样便或米泔水样便。呕吐多在腹泻数次后出现。

　　以下哪项不属于霍乱患者泻吐期的临床特点

　　A.多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐

　　B.粪便以黄水便或清水便为多

　　C.排便每日数次至10数次或无法计数

　　D.多数腹泻伴有里急后重

　　E.粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞

　　『正确答案』D

　　『答案解析』霍乱吐泻期一般无发热和腹痛(O139群除外)，无里急后重。

　　治疗霍乱病严重腓肠肌和腹肌痉挛最主要是

　　A.补钙

　　B.补磷

　　C.补镁

　　D.补钾

　　E.补钠

　　『正确答案』E

　　『答案解析』低钠可引起肌肉痉挛，多见于腓肠肌和腹直肌，因此应补钠。

　　男性，25岁，因洪水后饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为“米泔水”样物，皮肤干，腓肠肌痉挛。最可能诊断是

　　A.金葡菌胃肠炎

　　B.急性细菌性痢疾

　　C.霍乱

　　D.病毒性肠炎

　　E.大肠杆菌性肠炎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』霍乱：1.急性起病。2.先泻后吐。泻：次数多，水多，米泔水;无腹痛，无里急后重。3.脱水：洗衣工手、血压下降、低钠抽筋。

　　霍乱最常见的死因是

　　A.脱水

　　B.低钾血症

　　C.急性肺水肿

　　D.急性肾衰竭

　　E.代谢性酸中毒

　　『正确答案』D

　　『答案解析』肾衰竭是霍乱最常见的严重并发症，也是常见的死因

　　霍乱确诊的主要依据

　　A.无痛性腹泻

　　B.“米泔水”样泻吐物

　　C.霍乱血清凝集反应

　　D.痛性肌肉痉挛

　　E.吐泻物检查霍乱弧菌

　　『正确答案』E

　　『答案解析』确定诊断　具有下列三项之一者可诊断为霍乱：

　　(1)凡有腹泻症状，粪便培养O1群或O139群霍乱弧菌阳性。

　　(2)在流行期间的疫区内有腹泻症状，做双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或弧菌抗体呈8倍以上增长者。

　　(3)在疫源检查中，首次粪便培养检出O1群或O139群霍乱弧菌，前后各5日内有腹泻症状者。

　　区别霍乱与其他细菌引起的腹泻，最主要的鉴别点

　　A.流行病学史

　　B.有无严重的脱水表现

　　C.有无“米泔水”样粪便

　　D.有无腹痛及里急后重

　　E.细菌学检查结果

　　『正确答案』E

　　『答案解析』霍乱与其他细菌引起的腹泻有赖于病原学检查结果。

　　女性，30岁，因剧烈的呕吐和腹泻水样物1天入院。查体：BP 70/45mmHg，P 100次/分，腹部无压痛，心肺正常。首先需要处置的是

　　A.做血、便常规检查，以明确诊断

　　B.抗生素应用

　　C.应用血管收缩剂

　　D.补充液体

　　E.以上都不是

　　『正确答案』D

　　『答案解析』霍乱治疗及时足量补液是治疗本病的关键

　　关于霍乱治疗错误的是：

　　A.补液是关键

　　B.补液先快后慢

　　C.补液先盐后糖

　　D.补液先糖后盐

　　E.见尿补钾

　　『正确答案』D

　　『答案解析』霍乱补液的原则是早期、快速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。

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