2020年中医执业医师练习题：第四单元

　　1. 患者咳嗽。查体：气管向左偏移。右侧胸廓较左侧饱满。叩诊出现鼓音。应首先考虑的是

　　A.右侧气胸 B.左侧肺不张C.右下肺炎 D. 肺 气 肿 E.右侧胸腔积液

　　答案：A

　　解析：由气管移位可考虑患者存有胸腔、肺、纵隔及单侧甲状腺的病变。气管左移、右侧胸腔较左侧饱满，提示该侧气胸或胸腔积液病变;叩诊为鼓音，应考虑诊断为右侧气胸。左侧肺不张时，左胸可出现凹陷，叩诊呈浊音;右下肺炎时，气管无移位，右下肺叩诊呈浊音或实音;肺气肿气管无移位，叩出过清音。故本题选 A。

　　2. 胸腔大量积气患者触觉语颤表现的是

　　A.增强 B.减弱或消失

　　C.稍增强 D.正常E.无变化

　　答案：B

　　解析：语音震颤的强弱受到发音的强弱、音调的高低、胸壁的厚薄以及气道通畅程度的影响。减弱或消失主要见于肺泡内含气量过多、支气管阻塞、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁皮下气肿或皮下水肿。故本题选 B。

　　3. 正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在

　　A.喉部 B.肩胛下部

　　C.胸骨角附近 D.右肺尖E.肩胛上部

　　答案：B

　　解析：正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位为肺泡组织较多且胸壁较薄的部位， 如乳房下部、肩胛下部、腋窝下部。故本题选 B。

　　4. 患者。男，60 岁。反复咳嗽、咯痰 10 年。近 3 年每当秋冬发病，天气变暖后逐渐减轻。检查：两肺闻及散在干哕音。x 线显示肺纹理增多。其诊断是

　　A.肺结核 B.肺癌

　　C.支气管扩张 D.支气管哮喘E.慢性支气管炎

　　答案：E

　　解析：干哕音是气流通过狭窄或部分阻塞的气道所发出的声音。病理基础为气道黏膜充血水肿、分泌物增加、平滑肌痉挛、管腔内异物、肿瘤、肉芽肿以及管壁外淋巴结或肿瘤压迫等。干哕音在吸气相与呼气相都能听到，但呼气相尤为明显， 持续时间较长，声音响度和性质容易改变，部位也易变换。低音调的干音称为鼾 音，如同熟睡中的鼾声，多发生于气管或主支气管。高音调的干哕音起源于较小的支气管或细支气管，类似于鸟叫、飞箭或哨笛音，通常称为哮鸣音。故本题选 E。

　　5. 肝硬化腹壁静脉曲张时。其血管杂音常可被闻及的部位是

　　A.上腹部 B.下腹部

　　C.右侧腹部 D.左侧腹部E.右肋缘下

　　答案：A

　　解析：静脉性杂音为连续的嗡鸣声或“潺潺”声，无收缩期与舒张期性质。常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重处。此音提示门静脉高压时的侧支循环形成。故本题选 A。

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