2020年中医执业医师练习题：第三单元

　　1. 下列除哪项外，均符合问诊的要求

　　A.态度和蔼，言语亲切 B.要将患者陈述的内容去粗取精，去伪存真C.交谈时避免使用特定意义的医学术语 D.医生要多提出诱导性的问题

　　E.对危重患者只扼要询问，待病情缓和后再补充

　　答案：D

　　解析：要求如下：①从一般到特殊地提问。②无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问。③按项目的问诊评分顺序系统地问诊。④引证核实患者提供的信息。

　　⑤问诊过程中应有小结。⑥询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话;不能重复问诊。⑦不出现难堪的停顿。⑨友善的举止，友好的眼神。⑨给于赞扬性肯定或鼓励。④其他：不用医学名词和术语提问;谦虚礼貌、尊重患者，有同情心，使患者感到温暖等。故本题选 D。

　　2. 正常成人腋测法体温应是

　　A 36～37~C B.36.2 。 37℃ C.36.2～37.292 D.36.4—37.4℃ E.36.5—37.5℃

　　答案：A

　　解析：一般成人清晨安静状态下，口腔(舌下)温度的正常值为 36.3—37. 292;腋窝温度的正常值为 36.0～37.O℃;肛门温度的正常值为 36.5—37.

　　792。故本题选 A。

　　3. 患者，男，28 岁。高血压病史半年。近日头痛加重。恶心，呕吐，心悸，气短。检查：血压 190/135mml-lg。眼底视网膜出血。心电图示左室肥厚。心肌劳损。其诊断是

　　A.高血压脑病 B.缓进型高血压病C.脑血管痉挛 D.急进型高血压病E.急性心力衰竭

　　答案：D

　　解析：高血压脑病时，血压急剧升高、头痛、呕吐、烦燥、抽搐和意识障碍; 急进型高血压是血压突然升高，并伴有视网膜病变(Ⅲ级眼底)。如呈Ⅳ级眼底，有视乳头水肿，则称为恶性高血压;缓进型高血压多发于 40 岁以上，起病隐匿，病

　　程可达数十年，早期无任何症状，偶尔在查体时发现血压升高;脑血管痉挛临床上常出现颅内压增高(头痛、呕吐、眼底水肿出现或加重)，意识障碍加重;急性心力衰竭时，患者常突然感到极度呼吸困难，迫坐呼吸，恐惧表情，烦燥不安、频频咳嗽，咯大量白色或血性泡沫痰液等。结合该患者症状体征，可判断为急进型高血 压，故选 D。

　　4. 患者。女。18 岁。2 周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热。出汗。踝、膝关节游走性疼痛。查体：心率 110 次/分。第 1 心音减弱。上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是

　　A.病毒性心肌炎 B.类风湿性关节炎C.风湿热 D.亚急性感染性心内膜炎

　　答案：C

　　解析：小儿风湿热的临床表现：皮肤环形红斑，多见于躯干及四肢屈侧，呈环形或半环形，边缘稍隆起，呈淡红色，环内皮肤颜色正常。此种红斑常于摩擦后表现明显，1 天之内可时隐时现，消退后不遗留脱屑及色素沉着。故本题选 C。15.下列各项，可出现双侧瞳孔散大的是

　　A 阿托品影响 B.氯丙嗪影响 C.有机磷农药中毒 D.毒蕈中毒E.毛果芸香碱中毒

　　答案：A

　　解析：阿托品影响双侧瞳孔散大。B、C、D、E 双侧瞳孔缩小。故本题选A。

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