2020中医执业医师传染病学考点试题：慢性重型肝炎

　　经典例题

　　男性，40岁，有慢性乙肝、胆囊炎史，因劳累，近1周发热，39℃，右季肋区不适，腹胀，下肢水肿，巩膜、皮肤深度黄染，腹水征(+)，凝血酶原活动度30%，应诊断为

　　A.肝硬化失代偿

　　B.肝硬化自发腹膜炎

　　C.慢加急性肝衰竭

　　D.淤胆型肝炎

　　E.亚急性重型肝炎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患者有慢性肝病史，近1周发热，39℃，右季肋区不适，腹胀，下肢水肿，巩膜、皮肤深度黄染，腹水征(+)，凝血酶原活动度30%≤40%，达到肝衰竭的阶段，故为慢加急性肝衰竭。慢加急性(亚急性)肝衰竭：在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿。

　　经典例题

　　39岁，男性，发热起病，轻度乏力，腹胀，皮肤巩膜黄染逐渐加深，持续不退已两个月，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，化验呈梗阻性黄疸表现，PTA70%，诊断应考虑

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.亚急性肝衰竭

　　C.胆汁性肝硬化

　　D.淤胆型肝炎

　　E.硬化性胆管炎

　　『正确答案』D

　　『答案解析』淤胆型肝炎核心特点1.黄疸长：持续3周以上2.黄疸三分离3.大便颜色浅，皮肤瘙痒。

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　　经典例题

　　下列各项，不符合慢性HBV携带者诊断的是(　)

　　A.血清HBsAg阳性

　　B.血HBVDNA阴性

　　C.血清HBeAg阳性

　　D.血清ALT在正常范围

　　E.血清抗-HBe阳性

　　『正确答案』B

　　『答案解析』慢性HBV携带者血清HBsAg和HBV DNA阳性，HBeAg或抗-HBe阳性，1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST在正常范围，肝组织学检查无明显异常。

　　经典例题

　　下列各项，不符合非活动性HBsAg携带者诊断的是(　)

　　A.血清HBsAg阳性

　　B.血清HBVDNA阴性

　　C.血清HBeAg阳性

　　D.血清ALT在正常范围

　　E.血清抗-HBe阳性

　　『正确答案』C

　　『答案解析』非活动性HBsAg携带者血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性，HBV DNA(PCR)低于最低检测限，1年内连续随访3次以上，ALT均在正常范围，肝组织学检查病变轻微。

　　经典例题

　　下列各项，对急性重型肝炎诊断无提示意义的是(　)

　　A.丙氨酸氨基转氨酶>1000U/L

　　B.肝性脑病

　　C.深度黄疸

　　D.肝脏迅速缩小

　　E.严重出血

　　『正确答案』A

　　『答案解析』对急性重型肝炎诊断无提示意义的是丙氨酸氨基转氨酶>1000U/L。

　　经典例题

　　急性肝炎的表现正确的是

　　A.ALT一般不会升高

　　B.AST升高为主

　　C.ALT/AST等于1

　　D.ALT/AST>1

　　E.ALT/AST<1

　　『正确答案』D

　　『答案解析』急性肝炎时多AST/ALT比值<1即ALT/AST比值>1