2020年中医执业医师中医内科学经典习题（七）

　　第七单元 结缔组织病

　　一、A1

　　1、关于类风湿关节炎的临床特点，错误的是

　　A、早期小关节受累

　　B、可致关节畸形与功能障碍

　　C、女性多见

　　D、起病隐匿

　　E、好发于60岁以上老年人

　　2、不属类风湿关节炎关节外表现的是

　　A、类风湿结节

　　B、周围神经病变

　　C、贫血

　　D、肺间质病变

　　E、心脏瓣膜病变

　　3、不属于类风湿关节炎治疗药物的是

　　A、慢作用抗风湿药

　　B、雷公藤多苷

　　C、长效青霉素

　　D、糖皮质激素

　　E、非甾体类抗炎药

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　　4、类风湿关节炎最早出现的关节表现是

　　A、畸形

　　B、晨僵

　　C、疼痛

　　D、肿胀

　　E、活动障碍

　　5、关于类风湿关节炎疼痛的特点，错误的是

　　A、关节间游走性疼痛

　　B、最早出现的表现

　　C、腕、掌指关节最常见

　　D、持续性但时轻时重

　　E、双侧对称性

　　6、能延缓类风湿关节炎关节侵蚀及破坏的药物是

　　A、生物制剂

　　B、糖皮质激素

　　C、非甾体类抗炎药

　　D、抗风湿药物

　　E、植物药

　　7、诊断类风湿关节炎，X线检查最有价值的部位是

　　A、双侧肘关节

　　B、双侧肩关节

　　C、双手指及腕关节

　　D、双侧踝关节

　　E、双侧膝关节

　　8、系统性红斑狼疮患者抗双链DNA抗体滴度高，提示相关受累的脏器系统是

　　A、肺

　　B、血液

　　C、心

　　D、肾

　　E、脑

　　9、不属于系统性红斑狼疮病因的是

　　A、感染

　　B、输血

　　C、遗传因素

　　D、雌激素水平升高

　　E、紫外线

　　二、A2

　　1、女性，50岁，类风湿关节炎病史6年，可生活自理，不能参加工作，活动受限，其关节功能障碍的分级是

　　A、Ⅳ级

　　B、V级

　　C、I级

　　D、Ⅱ级

　　E、Ⅲ级

　　三、B

　　1、A.抗角蛋白抗体

　　B.C反应蛋白

　　C.血沉

　　D.类风湿因子

　　E.抗核抗体

　　<1> 、与类风湿关节炎活动性及严重性成正比的指标是

　　A B C D E

　　<2> 、对类风湿关节炎诊断特异性较高有助于早期诊断的指标是

　　A B C D E

　　2、A.肾衰竭

　　B.贫血

　　C.蝶形红斑

　　D.皮肤光敏感

　　E.对称性多关节疼痛

　　<1> 、系统性红斑狼疮特征性的表现是

　　A B C D E

　　<2> 、系统性红斑狼疮的主要死亡原因是

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　类风湿关节炎80%发生于35～50岁。多以缓慢、隐匿方式发病。

　　【该题针对“结缔组织病”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　类风湿关节炎关节外表现中，心脏相关病变为：心包炎、心肌炎和心内膜炎。不涉及心脏瓣膜病变。

　　【该题针对“结缔组织病”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　类风湿关节炎治疗药物：

　　(1)非甾体抗炎药

　　(2)改善病情的抗风湿药及免疫抑制剂

　　(3)糖皮质激素

　　(4)植物药制剂，如：雷公藤多苷。

　　(5)生物制剂

　　【该题针对“结缔组织病”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　疼痛是类风湿关节炎出现最早的表现。最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指间关节，其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重。

　　【该题针对“结缔组织病”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　类风湿关节炎疼痛的特点：出现最早的表现。最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指间关节，其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重。

　　【该题针对“结缔组织病”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　抗风湿药物，起效缓慢，对疼痛的缓解作用较差，但能延缓或阻止关节的侵蚀及破坏。

　　【该题针对“结缔组织病”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　X线摄片，对类风湿关节炎的诊断、关节病变分期均很重要。首选双手指及腕关节摄片检查。

　　【该题针对“结缔组织病”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　抗双链DNA抗体滴度高，常提示有肾损害。

　　【该题针对“结缔组织病”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　系统性红斑狼疮其发病与遗传因素、内分泌因素和环境因素有关。

　　1.遗传因素　SLE是多基因病，基因与临床亚型及自身抗体有一定相关性。

　　2.环境因素　主要有紫外线、药物、化学试剂、微生物病原体等，可诱发本病。

　　3.内分泌　雌激素水平升高等。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　关节功能障碍分为4级：①Ⅰ级：能照常进行日常生活和工作;②Ⅱ级：能生活自理，并参加一定工作，但活动受限;③Ⅲ级：仅能生活自理，不能参加工作和其他活动;④Ⅳ级：生活不能自理。

　　【该题针对“结缔组织病”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　类风湿因子(RF)，常规检测为IgM型，阳性率约70%～80%，且其滴度与疾病的活动性和严重性成正比。

　　【该题针对“结缔组织病”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　抗角蛋白抗体对类风湿关节炎的诊断有较高的特异性，有助于早期诊断。但敏感性不如类风湿因子。

　　【该题针对“结缔组织病”知识点进行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　系统性红斑狼疮特征性的改变为鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑。

　　【该题针对“结缔组织病”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　50%～70%的系统性红斑狼疮患者会出现临床肾脏受累，肾衰竭是系统性红斑狼疮的主要死亡原因之一。

　　【该题针对“结缔组织病”知识点进行考核】

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