中医执业医师考试第二试内科学试题：哮病

　　肺系病证-哮病

　　一、A1

　　1、哮病的主症是

　　A、咳嗽胸痛痰黏

　　B、呼吸急促困难

　　C、咳吐浊唾涎沫

　　D、发作性痰鸣喘咳

　　E、咳嗽潮热盗汗

　　2、哮病缓解期表现为肺脾气虚证候者，宜选用

　　A、左归饮

　　B、六君子汤

　　C、六味地黄丸

　　D、麦门冬汤

　　E、大补阴丸

　　3、冷哮咳痰特点

　　A、臭脓痰

　　B、痰稠黄胶黏

　　C、痰稀薄多沫咯吐不爽

　　D、咳痰无力，痰涎清稀

　　E、痰黄白相兼

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　　4、哮病大发作期的病理性质是

　　A、邪实

　　B、正虚

　　C、邪实正虚

　　D、寒热夹杂

　　E、表里同病

　　5、哮病发作时的病理关键在于

　　A、痰阻气闭

　　B、肺失宣降

　　C、伏痰

　　D、肺气不清

　　E、肺气虚寒

　　6、哮病的宿根

　　A、寒

　　B、热

　　C、痰

　　D、气

　　E、火

　　7、寒哮久发易伤内脏，一般伤及

　　A、肺脾肾

　　B、肺肾

　　C、脾肾

　　D、肺脾

　　E、肺心

　　8、哮病与喘证的鉴别要点是

　　A、咳嗽胸闷

　　B、呼吸不利

　　C、时作时止

　　D、喉中哮鸣有声

　　E、以上均不是

　　二、A2

　　1、某男，60岁，咳喘胸满，但坐不得卧，喉间痰鸣如拽锯，咯痰黏腻难出，舌苔厚浊，脉象滑实。治疗方剂宜首选

　　A、小青龙汤

　　B、射干麻黄汤

　　C、三子养亲汤

　　D、定喘汤

　　E、以上都不是

　　2、某男，56岁，哮病十载，发作半月，经治略平，但仍感胸闷气短，动则喘甚，吸气不利，腰酸乏力，不耐劳累。或烦热颧红，口干，舌红少苔，脉细数;或畏寒肢冷，面色苍白，苔淡白质胖，脉沉细。证属

　　A、痰浊阻肺证

　　B、下虚上实证

　　C、肺肾两虚证

　　D、心阳欲脱证

　　E、脾肾两虚证

　　3、患者症见呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，面色晦青，形寒肢冷，苔白滑，脉弦紧者。选用下列何方

　　A、定喘汤

　　B、温胆汤

　　C、控涎丹

　　D、射干麻黄汤

　　E、葶苈大枣泻肺汤

　　4、患者喉中痰鸣如吼，气粗息涌，胸高胁胀，咳痰色黄，烦闷不安，汗出面赤，口渴喜饮，舌红苔黄腻，脉弦滑。其治法是

　　A、清热泻肺，豁痰开窍

　　B、宣肺化痰，止咳平喘

　　C、清热宣肺，化痰定喘

　　D、宣肺解表，止咳化痰

　　E、泻肺通腑，宣肺清热

　　三、B

　　1、A.射干麻黄汤

　　B.定喘汤

　　C.小青龙汤加石膏汤

　　D.三子养亲汤

　　E.平喘固本汤

　　<1> 、热哮病的代表方宜选用

　　A B C D E

　　<2> 、寒包热哮病的代表方宜选用

　　A B C D E

　　<3> 、虚哮病的代表方宜选用

　　A B C D E

　　2、A.寒包热哮

　　B.风痰哮

　　C.肺脾气虚哮

　　D.肺肾两虚哮

　　E.虚哮

　　<1> 、喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰黏色黄，烦躁，发热，恶寒，无汗身痛，口干欲饮，大便偏干，舌边尖红，脉弦紧。证属

　　A B C D E

　　<2> 、气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细软。证属

　　A B C D E

　　<3> 、短气息促，动则为甚，吸气不利，咯痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。或烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数。证属

　　A B C D E

　　3、A.桑菊饮

　　B.定喘汤

　　C.玉屏风散

　　D.射干麻黄汤

　　E.柴胡疏肝散

　　<1> 、发作期之热哮病的治疗代表方是

　　A B C D E

　　<2> 、发作期之冷哮病的治疗代表方是

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。

　　【该题针对“哮病-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 哮病之肺脾气虚证

　　证候主症：有哮喘反复发作史。气短声低，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，或可有喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀色白，舌质淡，苔白，脉细弱。

　　治法：健脾益气，补土生金。

　　代表方：六君子汤加减。

　　【该题针对“哮病-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 冷哮是由于外感风寒，失于表散，外邪犯肺，聚液生痰，或平素已有寒痰内伏于肺，遇寒而发。表现为咳嗽气促，痰稀薄，有哮鸣音，形寒无汗，怕风，舌苔白滑、质淡，脉浮、滑、紧。肺气不利则咳痰不爽。故选C。

　　【该题针对“哮病-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大发作时邪实与正虚错综并见，肺肾两虚，痰浊壅盛，严重者肺不能治理调节心血的运行，肾虚命门之火不能上济于心，则心阳亦同时受累，甚至发生“喘脱”危候。

　　【该题针对“哮病-概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 哮病的病理性质，发作时为痰阻气闭，以邪实为主。

　　【该题针对“哮病-概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 哮病的病理因素以痰为主。痰的产生主要由于人体津液不归正化，凝聚而成，如伏藏于肺，则成为发病的潜在“夙根"，因各种诱因如气候、饮食、情志、劳累等诱发。

　　【该题针对“哮病-概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 寒痰伤及脾肾之阳，于是，肺虚不能主气，气不布津，则痰浊内蕴，并因肺不主皮毛，卫外不固，而更易受外邪的侵袭诱发;脾虚不能转输水津上归于肺，反而积湿生痰;肾虚精气亏乏，摄纳失常，则阳虚水泛为痰，或阴虚虚火灼津生痰，因肺、脾、肾虚所生之痰上贮于肺，影响肺之宣发肃降功能。答案选A。

　　【该题针对“哮病-概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 哮病与喘证：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。

　　【该题针对“哮病-概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 风痰哮证

　　证候主症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实。

　　治法：祛风涤痰，降气平喘。

　　代表方：三子养亲汤加味。

　　【该题针对“哮病-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 哮病之肺肾两虚证

　　证候主症：有哮喘发作史。短气息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。或五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数;或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉沉细。

　　【该题针对“哮病-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题患者为冷哮病，治宜宣肺散寒，化痰平喘，方选射干麻黄汤或小青龙汤加减。

　　【该题针对“哮病-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者，喉中痰鸣，气粗息涌，胸高胁胀，咳痰色黄口渴喜饮，舌红苔黄，脉滑数，一系列表现为热哮的特征，治以清热宣肺，化痰定喘，方用定喘汤加减。

　　【该题针对“哮病-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 热哮证

　　证候主症：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。

　　治法：清热宣肺，化痰定喘。

　　代表方：定喘汤或越婢加半夏汤加减。

　　【该题针对“哮病-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 寒包热哮证

　　证候主症：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻，舌尖边红，脉弦紧。

　　治法：解表散寒，清化痰热。

　　代表方：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 虚哮证

　　证候主症：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇、爪甲青紫，咳痰无力，痰涎清稀或质黏起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细或细数。

　　治法：补肺纳肾，降气化痰。

　　代表方：平喘固本汤加减。

　　【该题针对“哮病-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 寒包热哮证：

　　证候主症：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻，舌尖边红，脉弦紧。

　　【该题针对“哮病-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 哮病之肺脾气虚证

　　证候主症：有哮喘反复发作史。气短声低，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，或可有喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀色白，舌质淡，苔白，脉细弱。

　　【该题针对“哮病-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 哮病之肺肾两虚证

　　证候主症：有哮喘发作史。短气息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。或五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数;或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉沉细。

　　【该题针对“哮病-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 冷哮证

　　证候主症：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

　　治法：宣肺散寒，化痰平喘。

　　代表方：射干麻黄汤或小青龙汤加减。

　　热哮证

　　证候主症：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。

　　治法：清热宣肺，化痰定喘。

　　代表方：定喘汤或越婢加半夏汤加减。

　　【该题针对“哮病-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“哮病-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

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