中医执业医师考试诊断学精选习题（三）

　　患者男，21岁，暴食致胃脘痛，呕恶，口气酸臭，苔黄腻，脉滑数的临床意义是

　　A.湿热蕴脾

　　B.食滞胃脘

　　C.肝胃不和

　　D.胃热

　　E.胃阴虚

　　『正确答案』B

　　『答案解析』食滞胃脘证指饮食停积胃肠，以脘腹痞胀疼痛、呕泻酸馊腐臭食物等为主要表现的证候。又名食滞胃脘证。

　　临床表现：脘腹胀满疼痛、拒按，厌食，嗳腐吞酸，呕吐酸馊食物，吐后胀痛得减，或腹痛，肠鸣，矢气臭如败卵，泻下不爽，大便酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑或沉实。

　　本证多有伤食病史，以脘腹痞胀疼痛、呕泻酸馊腐臭等为辨证的主要依据。

　　患者女，32岁，近来常感胸胁胀闷窜痛，易怒，月经不能按时，舌淡红苔薄白，脉弦的临床意义是

　　A.肝阴虚

　　B.肝血虚

　　C.肝郁气滞

　　D.肝阳上亢

　　E.肝火炽盛

　　『正确答案』C

　　『答案解析』肝郁气滞证指肝失疏泄，气机郁滞，以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛等为主要表现的证候。又名肝气郁结证，简称肝郁证。

　　临床表现：情志抑郁，善太息，胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定。或咽部异物感，或颈部瘿瘤、瘰疬，或胁下肿块。妇女可见乳房作胀疼痛，月经不调，痛经。舌苔薄白，脉弦。病情轻重与情绪变化关系密切。

　　本证多与情志因素有关，以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛等为辨证的主要依据。

　　A.脾胃阳虚证

　　B.风水相搏证

　　C.脾肾阳虚证

　　D.寒湿困脾证

　　E.肾虚水泛证

　　肢体浮肿，脘腹痞闷，泛恶欲呕，面色晦暗，舌苔白腻，脉濡缓的临床意义是

　　『正确答案』D

　　『答案解析』寒湿困脾证

　　指寒湿内盛，困阻脾阳，脾失温运，以纳呆、腹胀、便溏、身重等为主要表现的寒湿证候。又名湿困脾阳证、寒湿中阻证、太阴寒湿证。

　　临床表现：脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲呕，口淡不渴，腹痛便溏，头身困重，或小便短少，肢体肿胀，或身目发黄，面色晦暗不泽，或妇女白带量多，舌体淡胖，舌苔白滑或白腻，脉濡缓或沉细。

　　本证以纳呆、腹胀、便溏、身重、苔白腻等为辨证的主要依据。

　　头面眼睑先肿，继而全身浮肿，发热恶风，脉象浮数的临床意义是

　　『正确答案』B

　　『答案解析』风水相搏证的临床表现

　　指风邪外袭，肺卫失宣，水湿泛溢肌肤，以突起头面浮肿及卫表症状为主要表现的证候。

　　临床表现：眼睑头面先肿，继而遍及全身，上半身肿甚，来势迅速，皮肤薄而发亮，小便短少，或见恶寒重发热轻，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。或见发热重恶寒轻，咽喉肿痛，舌苔薄黄，脉浮数。

　　本证以突起头面浮肿与卫表症状共见为辨证的主要依据。

　　阳明病热证的临床表现是

　　A.身大热，不恶寒，反恶热，汗大出，大渴引饮

　　B.日哺潮热，手足汗出，脐腹胀满疼痛，拒按，大便秘结

　　C.神昏谵语，狂躁不得眠，舌苔黄厚干燥

　　D.口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食

　　E.呕吐不止，剑突下急迫感，烦躁

　　『正确答案』A

　　『答案解析』阳明病热证

　　临床表现——身大热，不恶寒，反恶热，汗大出，大渴引饮，心烦躁扰，面赤，气粗，苔黄燥，脉洪大。

　　治法——辛寒清热

　　方药——白虎汤、白虎加人参汤

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