2019中医执业医师妇科学考点习题：产后腹痛

　　产后腹痛

　　患者女，27岁，已婚，产后小腹疼痛，拒按，恶露少，色暗有块，行而不畅，胸胁胀痛，舌暗苔白滑，脉弦涩，其诊断是

　　A.产后恶露过少血瘀证

　　B.产后血晕血瘀证

　　C.产后腹痛血瘀证

　　D.产后胁痛血瘀证

　　E.以上均非

　　『正确答案』C

　　考点：产后腹痛的诊断。主诉为产后小腹疼痛，辨证为血瘀证，用方是生化汤(产后病血瘀证通用方)。

　　患者女，26岁，已婚，分娩时失血较多，产后小腹隐隐作痛，喜按，恶露量少，色淡，头晕耳鸣，大便干燥，舌淡苔薄，脉虚细。应首先考虑的是

　　A.产后血晕

　　B.产后腹痛

　　C.产后大便不通

　　D.产后恶露过少

　　E.以上均非

　　『正确答案』B

　　考点：产后腹痛的诊断。主诉为产后腹痛。辨证为气血虚证，用肠宁汤。

　　患者女，28岁，已婚，产时失血较多，产后小腹隐隐作痛，喜按，恶露量少，色淡，头晕旦鸣，大便干燥，舌淡苔薄，脉虚细，治疗应首选

　　A.肠宁汤

　　B.生化汤

　　C.十全大补汤

　　D.人参养荣汤

　　E.八珍汤

　　『正确答案』A

　　考点：产后腹痛的辨证论治。断病为产后腹痛，辨证为气血虚证，用肠宁汤。另一证型血瘀证，用生化汤。

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　　患者女，26岁，已婚，产后月余，遍身关节疼痛，四肢酸楚麻木，头晕心悸，舌淡红苔白，脉细无力。其证候是

　　A.肝阴虚

　　B.气虚

　　C.肾虚

　　D.风寒

　　E.血虚

　　『正确答案』E

　　考点：产后身痛的辨证。产后身痛之血虚证，用黄芪桂枝五物汤。

　　患者女，35岁，已婚，产后半月余，全身关节疼痛，肢体酸楚麻木，头晕心悸，舌淡红少苔，脉细无力，治疗应首选

　　A.黄芪桂枝五物汤

　　B.养荣壮肾汤

　　C.独活寄生汤

　　D.八珍汤

　　E.黄芪汤

　　『正确答案』A

　　考点：产后身痛的辨证论治。

　　断病为产后身痛，辨证为血虚证，用黄芪桂枝五物汤。

　　用方独家趣记：染上黄赌毒，身痒又身痛。

　　患者女，27岁，已婚，产后腰脊酸痛，腿膝乏力，头晕耳鸣，舌淡红苔薄，脉沉细。治疗应首选

　　A.身痛逐瘀汤

　　B.黄芪桂枝五物汤

　　C.养荣壮肾汤

　　D.独活寄生汤

　　E.防风汤

　　『正确答案』C

　　考点：产后身痛的辨证论治。辨证为产后身痛之肾虚证。用养荣壮肾汤。

　　A.血瘀

　　B.风寒

　　C.肾虚

　　D.血虚

　　E.气虚

　　产后肢体关节疼痛，屈伸不利，痛无定处，其证候是

　　产后遍身关节酸楚，肢体麻木，头晕心悸，其证候是

　　『正确答案』B、D

　　考点：产后身痛的辨证。

　　风寒证，用趁痛散，或独活寄生汤，或防风汤。

　　血虚证，用黄芪桂枝五物汤。

　　患者女，27岁，已婚，产后恶露35天不止，色深红、质稠黏、有臭气，口燥咽干，舌红，脉虚细而数。治疗应首选

　　A.清热固经汤

　　B.保阴煎

　　C.清热调血汤

　　D.清经散

　　E.牡丹散

　　『正确答案』B

　　考点：产后恶露不绝的辨证论治。

　　解析：患者产后恶露持续35天不止，可诊断为产后恶露不绝病。

　　恶露色深红，质黏稠，有臭气，口燥咽干，舌红，脉虚细数，是血热内扰所致，为血热证。用保阴煎(妇科血热证，多用保阴煎，只有月经先期之血热证用清经散，崩漏之血热实热证用清热固经汤)。

　　至于清热调血汤，用于痛经之湿热证。

　　患者女，27岁，已婚，产后恶露1个月未止，量多、色淡、无臭气，小腹空坠，神倦懒言，舌淡，脉缓弱。治疗应首选

　　A.举元煎

　　B.固本止崩汤

　　C.生化汤

　　D.八珍汤

　　E.补中益气汤

　　『正确答案』E

　　考点：产后恶露小绝的辨证论治。辨证为气虚证。用补中益气汤。

　　产后缺乳，面色无华，气血虚弱，应首选

　　A.通乳丹

　　B.下乳涌泉散

　　C.苍附导痰丸

　　D.漏芦散

　　E.补中益气汤

　　『正确答案』A

　　考点：缺乳的代表方剂。

　　刘氏妇科证治歌诀：脾胃肝气致缺乳，下乳涌泉肝气除。

　　通乳丹治气血虚，痰浊苍附合漏芦。

　　用方独家趣记：仓楼通下(楼房与乳房联系)

　　仓楼---苍附导痰丸合漏芦散，通--通乳丹，下--下乳涌泉散

　　患者，女，33岁，已婚，产后乳汁涩少，浓稠，乳房胀硬疼痛 情志抑郁，胸胁胀闷，食欲不振，舌质正常，苔薄黄，脉弦细或弦数， 其证候是

　　A.肝气郁滞

　　B.气血虚弱

　　C.肝郁化火

　　D.痰浊阻滞

　　E.气阴两虚

　　『正确答案』A

　　考点：缺乳的辨证。

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