2019中医执业医师妇科学考点习题：堕胎、小产

　　堕胎、小产

　　患者，女，33岁，已婚，孕三堕三，头晕目眩，神疲乏力，心悸气短，舌质淡，苔薄白、脉细弱。治疗应首选

　　A.泰山磐石散

　　B.寿胎丸

　　C.肾气丸

　　D.安奠二天汤

　　E.补肾固冲丸

　　『正确答案』A。考点：滑胎的辨证沦治

　　患者堕胎3次，断病为滑胎。

　　同时，头晕目眩，神疲乏力，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱，是气血两虚，冲任不足所致，为气血虚弱证。方药为泰山磐石散

　　A寿胎丸合桂枝茯苓丸主治滑胎血瘀证，

　　C肾气丸用治滑胎肾阳亏虚证，

　　D安奠二天汤主治滑胎脾肾虚弱证，

　　E补肾固冲丸主治滑胎肾气不足证。

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　　患者，女，31岁，已婚，曾孕三次，均自然流产。平日头晕耳鸣，腰膝酸软，精神委靡，现又妊娠33天，夜尿频多，面色晦暗，舌淡苔白，脉沉弱。治疗应首选

　　A.加味阿胶汤

　　B.补肾安胎饮

　　C.泰山磐石散

　　D.补肾固冲丸

　　E.以上均非

　　『正确答案』D。考点：滑胎的辨证沦治

　　解析：患者曾堕胎3次，可诊为滑胎病。同时，头晕耳鸣，腰膝酸软，精神委靡，夜尿频多(无明显寒热之象)属肾气不足证。用补肾固冲丸。

　　用方趣记：保安泰，贵(在)于补肾

　　患者，女，35岁，已婚，妊娠68天，双膝酸软，夜尿频多，无腹痛，无阴道出血，以往有3次自然流产史，舌淡嫩，苔薄白，脉沉弱。B超检查：宫内早孕，其他未见异常。治疗应首选

　　A.胎元饮

　　B.寿胎丸

　　C.保阴煎

　　D.圣愈汤

　　E.补肾固冲丸

　　『正确答案』E。考点：滑胎的辨证论治。肾气虚证，用补肾固冲丸。

　　患者，女，29岁，已婚。妊娠中期出现腹大异常，胸膈满闷，呼吸急促，神疲肢软，舌淡胖苔白腻 ，脉沉滑，应首先考虑的是

　　A.子肿

　　B.子烦

　　C.子满

　　D.子痔

　　E.子晕

　　『正确答案』C。考点：子满的诊断

　　A妊娠中晚期，孕妇见肢体面目肿胀为“子肿”。

　　B妊娠后期见烦躁心悸为“子烦”。

　　C妊娠五六个月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则遍身俱肿，

　　喘息不得卧者，称“子满”。

　　D妊娠期头晕目眩伴血压升高，为“子晕”。

　　需鉴别子肿与子满

　　治疗子肿脾虚证的代表方剂是

　　A.真武汤

　　B.白术散

　　C.四苓散

　　D.鲤鱼汤

　　E.天仙藤散

　　『正确答案』B。考点：子肿的代表方剂

　　用方趣记：天真白

　　天---天仙藤散，真---真武汤，白---白术散

　　患者，女，23岁，已婚，妊娠7个月，面浮肢肿，下肢尤甚，心悸气短，腰酸无力，舌淡苔薄润，脉沉细，其诊断是

　　A.妊娠肿胀脾虚证

　　B.妊娠肿胀肾虚证

　　C.妊娠肿胀气滞证

　　D.胎动不安肾虚证

　　E.以上均非

　　『正确答案』B。考点：子肿的辨证

　　1先断病：妊娠7个月，面浮肢肿，下肢尤甚---为子肿

　　2次辨证：心悸气短，腰酸无力，舌淡苔薄润，脉沉细--肾虚证。用真武汤。

　　用方趣记：天真白

　　患者，女，27岁，已婚，妊娠5个月，先由脚肿渐及于腿，皮色不变，随按随起。其证候是

　　A.脾虚

　　B.气滞

　　C.肾虚

　　D.湿阻

　　E.血瘀

　　『正确答案』B。考点：子肿的辨证

　　1断病：患者妊娠期间下肢肿胀，可初诊为子肿病。

　　2辨证：肿胀部位皮色不变，随按随起，是气机不畅而致，应为气滞证。用天仙藤散。

　　用方独家趣记：天真白

　　患者，女，29岁，已婚，妊娠8个半月，头晕胀痛，面目肢体肿胀，但皮色不变，压痕不明显，舌苔薄腻，脉弦滑。治疗应首选

　　A.镇肝息风汤

　　B.杞菊地黄丸

　　C.天仙藤散

　　D.羚角钩藤汤

　　E.半夏白术天麻汤

　　『正确答案』C。考点：子肿的辨证沦治

　　1断病：妊娠8个半月，头晕胀痛，面目肢体肿胀---为子肿

　　2辨证：皮色不变，压痕不明显，舌苔薄腻，脉弦滑--气滞证，用天仙藤散。

　　患者，女，24岁，已婚。妊娠6个半月，面目四肢浮肿，皮薄光亮，按之没指，纳呆便溏，舌胖嫩苔薄腻。脉滑缓无力，治疗应首选

　　A.茯苓导水汤

　　B.真武汤

　　C.天仙藤散

　　D.猪苓汤

　　E.白术散

　　『正确答案』E。考点：子肿的辨证沦治

　　1断病：妊娠6个半月，面目四肢浮肿 ----子肿

　　2辨证：皮薄光亮，按之没指，纳呆便溏，舌胖嫩苔薄腻。脉滑缓无力---脾虚证，用白术散。

　　A.丹栀逍遥散

　　B.乌药汤

　　C.通窍活血汤

　　D.天仙藤散

　　E.龙胆泻肝汤

　　131.治疗经行头痛血瘀证，应首选

　　132.治疗子肿气滞证，应首选

　　『正确答案』CD。

　　『答案解析』经行头痛三证型：肝火证用羚角钩藤汤，血瘀证用通窍活血汤，痰湿中阻证用半夏白术天麻汤。

　　子肿即妊娠水肿，三证型：脾虚证用白术散，肾虚证用真武汤或肾气丸，气滞证用天仙藤散或正气天香散。

　　患者女，26岁，已婚 妊娠3个月，尿少色黄，尿时艰涩而痛，心烦，口舌生疮，舌红少苔脉数。治疗应首选

　　A.导赤散

　　B.加味五苓散

　　C.知柏地黄汤

　　D.清热通淋汤

　　E.以上均非

　　『正确答案』A

　　考点：妊娠小便淋痛的辨证论治。

　　妊娠期尿少色黄，尿艰涩而痛，可诊为妊娠小便淋痛病。

　　心烦，口舌生疮，舌红少苔，脉数，均为心火偏旺之象，辨证属心火偏亢证。首选方药为导赤散。

　　B加味五苓散主治子淋之湿热下注证，

　　C知柏地黄汤宅治子淋之阴虚津亏证。

　　患者，女23岁，已婚，孕期突然小便频数而急，艰涩不利，灼热刺痛，口干不欲饮。舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选

　　A.导赤散

　　B.知柏地黄汤

　　C.加味五苓散

　　D.清热通淋汤

　　E.以上均非

　　『正确答案』C

　　考点：妊娠小便淋痛的辨证论治。辨证为湿热，用加味五苓散。

　　患者，女30岁，已婚。怀孕3个月，近3天尿频、尿急、尿道灼热刺痛，两颧潮红，五心烦热，舌红苔薄黄，脉细滑数。治疗应首选

　　A.五皮饮

　　B.加味五苓散

　　C.知柏地黄汤

　　D.六味地黄汤

　　E.导赤散

　　『正确答案』C

　　考点：妊娠小便淋痛的辨证论治。为阴虚津亏证。

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