2019中医执业医师针炙学习题：内科病证的针灸治疗

　　内科病证的针灸治疗

　　案例题：男，25岁，突发头痛，后头严重，连及项背，兼见恶风畏寒，口不渴，苔薄白，脉浮紧，选用百会，太阳，风池，合谷之外，还应配

　　A.天柱

　　B.印堂

　　C.外关

　　D.曲池

　　E.头维

　　『正确答案』A

　　『答案解析』后头痛严重，连及项背，很明显是太阳头痛，配穴用天柱、昆仑、后溪。

　　(突发说明是外感头痛，恶风外寒，脉浮紧说明是风寒头痛，用川芎茶调散)。

　　印堂用于阳明头痛，外关用于少阳头痛，曲池用于风热，头维用于风湿头痛。

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　　案例题：某女，32岁，膝关节肌肉酸痛重着，伴肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重，苔白腻，脉濡缓。治疗除主穴外，加取

　　A.曲池、尺泽

　　B.曲池、大椎

　　C.血海、膈俞

　　D.肾俞、关元

　　E.足三里、阴陵泉

　　『正确答案』E

　　『答案解析』痹证，主穴取阿是与局部经穴。此案肌肉酸痛重着，伴肿胀麻木，为着痹。属风邪与湿邪作祟。祛湿必用阴陵泉(此点就能做出选择)。足三里在膝关节附近，有就近取穴之意。另外足三里为胃之下合穴，健脾胃化水湿，从源头消除湿邪。A皆在肘部。B泻热，用于热痹。C活血以治风，用于行痹。D鼓舞阳气，用于痛痹。

　　案例题：某男，59岁，中风半身不遂，舌强语蹇，口眼歪斜，兼见目赤面红，心烦，口苦，舌红苔黄，脉弦。除用主穴外，还应选：

　　A.丰隆、合谷

　　B.内庭、风池

　　C.太冲、太溪

　　D.足三里、气海

　　E.曲池、内庭

　　『正确答案』C

　　『答案解析』中风未见神智问题，为中经络。主穴是水沟内，三阴交，唯剩一尺泉水。

　　辨证为肝阳暴亢，配穴用太冲、太溪。

　　A.丰隆合谷是风痰阻络证;

　　B.内庭泻胃热，风池去内外风，属干扰项;

　　D.足三里气海是气虚血瘀证;

　　E.曲池内庭再加丰隆用于痰热腑实证。

　　案例题：某女，69岁，头晕，甚则昏眩欲仆，伴耳鸣，腰膝酸软，舌淡，脉沉细。除风池，百会外，还应用

　　A.内关、太冲、行间、侠溪、太溪

　　B.内关、太冲、头维、丰隆、中脘

　　C.肝俞、肾俞、足三里、脾俞、胃俞

　　D.肝俞、肾俞、足三里、三阴交

　　E.头维、血海、膈俞、内关、太溪

　　『正确答案』D

　　『答案解析』为头晕，属虚证，主穴为肝肾二叔幽会三里池。有腰膝酸软耳鸣，辨证为肾精不足证，加配太溪，三阴交，悬钟。

　　案例题：某女，22岁，2天前受风后出现左侧额纹鼻唇沟变浅，眼裂变大，口角歪向右侧。舌淡，苔薄白，脉浮紧。治疗除主穴外，还应加用

　　A.风池、风府

　　B.气海、足三里

　　C.外关、关冲

　　D.鱼腰、丝竹空

　　E.足三里、内庭

　　『正确答案』A

　　『答案解析』为面瘫，主穴为二伯攒谷仓，全车太冲。受风后，脉浮紧说明为风寒证，风池、风府等带风字之穴皆祛风。

　　B.用于气血不足证。

　　C.用于风热侵袭

　　D.用于眼睑闭合不全(因患者眼裂变大)。

　　E.足三里、内庭是胃经穴，干扰项。