2019中医执业医师妇科学考点习题解析：产后身痛

　　患者女，26岁，已婚，产后月余，遍身关节疼痛，四肢酸楚麻木，头晕心悸，舌淡红苔白，脉细无力。其证候是

　　A.肝阴虚

　　B.气虚

　　C.肾虚

　　D.风寒

　　E.血虚

　　『正确答案』E

　　考点：产后身痛的辨证。产后身痛之血虚证，用黄芪桂枝五物汤。

　　患者女，35岁，已婚，产后半月余，全身关节疼痛，肢体酸楚麻木，头晕心悸，舌淡红少苔，脉细无力，治疗应首选

　　A.黄芪桂枝五物汤

　　B.养荣壮肾汤

　　C.独活寄生汤

　　D.八珍汤

　　E.黄芪汤

　　『正确答案』A

　　考点：产后身痛的辨证论治。

　　断病为产后身痛，辨证为血虚证，用黄芪桂枝五物汤。

　　用方独家趣记：染上黄赌毒，身痒又身痛。

　　患者女，27岁，已婚，产后腰脊酸痛，腿膝乏力，头晕耳鸣，舌淡红苔薄，脉沉细。治疗应首选

　　A.身痛逐瘀汤

　　B.黄芪桂枝五物汤

　　C.养荣壮肾汤

　　D.独活寄生汤

　　E.防风汤

　　『正确答案』C

　　考点：产后身痛的辨证论治。辨证为产后身痛之肾虚证。用养荣壮肾汤。

　　A.血瘀

　　B.风寒

　　C.肾虚

　　D.血虚

　　E.气虚

　　产后肢体关节疼痛，屈伸不利，痛无定处，其证候是

　　产后遍身关节酸楚，肢体麻木，头晕心悸，其证候是

　　『正确答案』B、D

　　考点：产后身痛的辨证。

　　风寒证，用趁痛散，或独活寄生汤，或防风汤。

　　血虚证，用黄芪桂枝五物汤。

　　产后恶露不绝的辨证论治：(看做产后的第一次月经)

　　气虚证血瘀证血热证

　　临床表现恶露过期不尽，量多，色淡，质稀，无臭气;面色晄白，神疲懒言，四肢无力，小腹空坠恶露过期不尽，量时多或时少，色暗有块，小腹疼痛拒按产后恶露过期不止，量较多，色紫红，质黏稠，有臭秽气;面色潮红，口燥咽干

　　舌脉舌淡苔薄白，脉细弱舌紫黯或边有瘀点，脉沉涩舌质红，脉细数

　　治法补气摄血固冲活血化瘀止血养阴清热止血

　　用方补中益气汤生化汤保阴煎

　　患者女，27岁，已婚，产后恶露35天不止，色深红、质稠黏、有臭气，口燥咽干，舌红，脉虚细而数。治疗应首选

　　A.清热固经汤

　　B.保阴煎

　　C.清热调血汤

　　D.清经散

　　E.牡丹散

　　『正确答案』B

　　考点：产后恶露不绝的辨证论治。

　　解析：患者产后恶露持续35天不止，可诊断为产后恶露不绝病。

　　恶露色深红，质黏稠，有臭气，口燥咽干，舌红，脉虚细数，是血热内扰所致，为血热证。用保阴煎(妇科血热证，多用保阴煎，只有月经先期之血热证用清经散，崩漏之血热实热证用清热固经汤)。

　　至于清热调血汤，用于痛经之湿热证。

　　患者女，27岁，已婚，产后恶露1个月未止，量多、色淡、无臭气，小腹空坠，神倦懒言，舌淡，脉缓弱。治疗应首选

　　A.举元煎

　　B.固本止崩汤

　　C.生化汤

　　D.八珍汤

　　E.补中益气汤

　　『正确答案』E

　　考点：产后恶露小绝的辨证论治。辨证为气虚证。用补中益气汤。

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