2019中医执业医师妇科学考点习题解析：痛经辨证论治

　　痛经之所以随月经周期而发作，与下列哪项有关

　　A.寒凝胞中

　　B.经期胞中血虚邪盛

　　C.经期冲任气血变化急骤

　　D.血虚冲任，胞宫失养

　　E.湿热蕴结胞中

　　『正确答案』C

　　考点：痛经的病机。

　　下列哪项除外，均为痛经气血虚弱证的主症

　　A.腹痛出现在行经之后

　　B.腹痛喜按

　　C.月经量少，色淡，质稀

　　D.神疲乏力，纳少便溏

　　E.头晕眼花，腰痛如折

　　『正确答案』E

　　考点：痛经的辨证。

　　E腰痛如折，在痛经各个证型里都没有。只有在带下过多之肾阳虚证中有腰酸如折的描述!!!

　　治疗痛经气滞血瘀证，应首选

　　A.血府逐瘀汤

　　B.膈下逐瘀汤

　　C.少腹逐瘀汤

　　D.身痛逐瘀汤

　　E.通窍活血汤

　　『正确答案』B 考点：痛经的代表方剂。

　　气滞膈下少腹寒-----慢性盆腔炎也是如此分类的!

　　刘氏妇科证治歌诀：

　　痛经一病易分辨，前痛为实后虚按。

　　湿热清热调血治，气滞膈下少腹寒。

　　气血虚弱用圣愈，肾亏益肾或调肝。

　　阳虚内寒用金匮，温经汤下痛便安。

　　用方独家趣记：情圣哥哥少一吻(所以痛经)

　　情--清热调血汤，圣---圣愈汤，哥哥--膈下逐淤汤

　　少--少腹逐瘀汤，一---益肾调经汤，吻--金匮温经汤

　　圣愈汤治疗痛经的适应证是

　　A.气血虚弱

　　B.肝肾亏损

　　C.心肝血虚

　　D.血虚气滞

　　E.气滞血瘀

　　『正确答案』A 考点：痛经的代表方剂。

　　刘氏妇科证治歌诀：

　　痛经一病易分辨，前痛为实后虚按。

　　湿热清热调血治，气滞膈下少腹寒。

　　气血虚弱用圣愈，肾亏益肾或调肝。

　　阳虚内寒用金匮，温经汤下痛便安。

　　用方独家趣记：情圣哥哥少一吻(所以痛经)

　　情--清热调血汤，圣---圣愈汤，哥哥--膈下逐淤汤

　　少--少腹逐瘀汤，一---益肾调经汤，吻--金匮温经汤

　　治疗痛经湿热瘀阻证，应首选

　　A.清热调血汤

　　B.龙胆泻肝汤

　　C.知柏地黄汤

　　D.血府逐瘀汤

　　E.加味逍遥散

　　『正确答案』A 考点：痛经的代表方剂。

　　刘氏妇科证治歌诀：

　　痛经一病易分辨，前痛为实后虚按。

　　湿热清热调血治，气滞膈下少腹寒。

　　气血虚弱用圣愈，肾亏益肾或调肝。

　　阳虚内寒用金匮，温经汤下痛便安。

　　用方独家趣记：情圣哥哥少一吻(所以痛经)

　　情--清热调血汤，圣---圣愈汤，哥哥--膈下逐淤汤

　　少--少腹逐瘀汤，一---益肾调经汤，吻--金匮温经汤

　　患者女，32岁，已婚。患痛经2年，每于行经第1～2天，小腹冷痛，喜热拒按，经量少，色暗有块，舌苔白腻，脉沉紧。其证候是

　　A.气滞血瘀

　　B.阳虚内寒

　　C.湿热下注

　　D.肝肾虚损

　　E.寒湿凝滞

　　『正确答案』E

　　考点：痛经的辨证。

　　用少腹逐瘀汤。注意与气滞血瘀证做区分。

　　患者，女，28岁，已婚。每于经行小腹冷痛。得热痛减，月经量少，持续2～3天，色暗、质稀 腰腿酸软，舌淡苔白，脉沉细尺弱。其治法是

　　A.散寒除湿止痛

　　B.温经暖宫止痛

　　C.行气活血止痛

　　D.利湿活血止痛

　　E.益肾养肝止痛

　　『正确答案』B

　　考点：痛经的治法。

　　冷痛，腰膝酸软，尺脉弱说明是阳虚内寒证，用金匮温经汤。注意与肾气虚损证区分(有无寒象)。

　　患者女，28岁，已婚，经前小腹疼痛拒按，有灼热感，平素少腹时隐痛，经来时疼痛加剧，低热，经色暗红质黏，带下黄稠。溲黄，舌红苔黄腻，脉弦数。其治法是

　　A.理气插血，化瘀止痛

　　B.清热除湿，化瘀止痛

　　C.益气补血，化瘀止痛

　　D.养血柔肝，理气止痛

　　E.调和营卫，化瘀止痛

　　『正确答案』B

　　考点：痛经的治法。

　　为湿热证，用清热调血汤。

　　患者女，22岁，月经初期16岁，痛经6年，每于第1天出现小腹冷痛，喜温喜按，经量少，色暗淡，腰腿酸软，小便清长，舌苔白润，脉沉迟，治疗应首选

　　A.温经汤(《妇人大全良方》)

　　B.圣愈汤

　　C.调肝汤

　　D.温经汤(《金匮要略》)

　　E.金匮肾气丸

　　『正确答案』D

　　考点：痛经的辨证论治。

　　辨证为阳虚内寒证，用金匮温经汤，注意与治疗实寒的良方温经汤做区别。

　　A.理气化瘀止痛

　　B.温经暖宫止痛

　　C.益气养血止痛

　　D.清热除湿，化瘀止痛

　　E.益肾养肝止痛

　　痛经气滞血瘀证的治法是

　　痛经气血虚弱证的治法是

　　『正确答案』A、C

　　气滞血瘀证用膈下逐淤汤，气血虚弱证用圣愈汤。

　　肝火引起经行头痛的特点是

　　A.头晕，头部绵绵作痛

　　B.巅顶掣痛，头晕目眩

　　C.头痛剧烈，痛如锥刺

　　D.头部胀痛重着

　　E.头痛如裹，头晕目眩

　　『正确答案』B 考点：经行头痛的辨证。经行头痛之肝火证：经行头痛，甚或颠顶掣痛，头晕目眩，月经量稍多，色鲜红;烦躁易怒，口苦咽干;舌质红，苔薄黄，脉弦细数。方药：羚角钩藤汤。

　　A.头晕，头部绵绵作痛----血虚证

　　C.头痛剧烈，痛如锥刺---血瘀证

　　D.头部胀痛重着---痰浊头痛

　　E.头痛如裹，头晕目眩---风湿头痛，属于外感证，内科有此证型，妇科经行头痛无此证型(经行头痛只有内伤，没有外感)。

　　A.半夏白术天麻汤

　　B.通窍活血汤

　　C.川芎茶调散

　　D.羚角钩藤汤

　　E.镇肝息风汤

　　经行头痛肝火证，治疗应首选

　　经行头痛血瘀证，治疗应首选

　　『正确答案』D、B

　　考点：经行头痛的辨证论治。

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