2019中医执业医师诊断学基础考点练习题：黄疸

　　呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在

　　A.幽门以上

　　B.十二指肠乳头以上

　　C.十二指肠乳头以下

　　D.贲门以上

　　E.幽门以下

　　『正确答案』C

　　『答案解析』梗阻在十二指肠以下才会出现呕吐胆汁。

　　右上腹痛并黄疸及肝大可见于

　　A.肝硬化

　　B.肝炎

　　C.脂肪肝

　　D.肝癌

　　E.血吸虫肝

　　『正确答案』D

　　『答案解析』肝癌见黄疸，右上腹进行性肝肿大，伴持续性胀痛。

　　下列除哪项外，常可引起肝细胞性黄疸

　　A.疟疾

　　B.急性甲型肝炎

　　C.中毒性肝炎

　　D.钩端螺旋体病

　　E.肝癌

　　『正确答案』A

　　『答案解析』肝细胞性黄疸病因：病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌、钩端螺旋体病、败血症、伤寒等。

　　下列除哪项外，均可引起阻塞性黄疸

　　A.疟疾

　　B.胆管癌

　　C.肝癌

　　D.胆道蛔虫症

　　E.总胆管结石

　　『正确答案』A

　　『答案解析』阻塞性黄疸病因①肝外梗阻性黄疸：如胆道结石、胆管癌、胰头癌、胆道炎症水肿、胆道蛔虫、胆管狭窄等引起的梗阻。②肝内胆汁淤积：如毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化等。

　　全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于

　　A.胰头癌

　　B.溶血性贫血

　　C.钩端螺旋体病

　　D.肝硬化

　　E.重症肝炎

　　『正确答案』A

　　『答案解析』黄疸，粪便呈白陶土色见于阻塞性黄疸。胰头癌为阻塞性黄疸。

　　符合阻塞性黄疸临床表现的是

　　A.粪便色加深

　　B.尿中胆红素阴性

　　C.尿中尿胆原增加

　　D.心律增快

　　E.血清碱性磷酸酶明显增高

　　『正确答案』E

　　『答案解析』阻塞性黄疸：反映胆道梗阻的指标改变，如血清碱性磷酸酶及脂蛋白-X增高等。

　　血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加，可见于

　　A.蚕豆病

　　B.胆石症

　　C.珠蛋白生成障碍性贫血

　　D.急性黄疸性肝炎

　　E.胰头癌

　　『正确答案』D

　　『答案解析』肝细胞性黄疸实验室检查：血清结合及非结合胆红素均增多。尿中尿胆原通常增多，尿胆红素阳性。急性黄疸性肝炎为肝细胞性黄疸。

　　患者食欲减退，乏力。查体：全身及巩膜黄染，胆囊明显肿大，无压痛。应首先考虑的是

　　A.胰腺癌

　　B.胰腺炎

　　C.胆道蛔虫症

　　D.胆囊炎

　　E.胆结石

　　『正确答案』A

　　『答案解析』黄疸伴胆囊肿大多因胆总管有梗阻，常见于胰腺癌、壶腹癌、胆总管癌等

　　患儿，男，10岁。皮肤黄染伴右上腹绞痛2天。实验室检查：尿胆红素(+)，尿胆原(-)。应首先考虑的是

　　A.蚕豆病

　　B.胃炎

　　C.胆道蛔虫症

　　D.急性病毒性肝炎

　　E.遗传性球形红细胞增多症

　　『正确答案』C

　　『答案解析』黄疸伴上腹剧烈疼痛可见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫症

　　患者，男.18岁。突然出现无痛性腹泻，米泔水样便，量多，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应首先考虑的是

　　A.霍乱　　　　　B.急性细菌性痢疾

　　C.急性胃肠炎　　D.伤寒

　　E.副伤寒

　　『正确答案』A

　　『答案解析』米泔水样便及米泔水样呕吐物见于霍乱。

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