2019中医执业医师考试例题解析：中医内科学

　　例题：

　　导致感冒的主因是

　　A.寒邪

　　B.热邪

　　C.风邪

　　D.湿邪

　　E.暑邪

　　『正确答案』C

　　『答案解析』感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病。

　　例题：

　　时行感冒与感冒风热证的区别点，关键在于

　　A.恶寒的轻与重

　　B.发热的轻与重

　　C.咽喉肿痛与否

　　D.有无传染性

　　E.脉数与否

　　『正确答案』D

　　『答案解析』具有广泛的传染性、流行性(两者的主要区别)

　　2016 治疗气虚感冒，应首选的方剂是

　　A.银翘散

　　B.参苏饮

　　C.新加香薷饮

　　D.加减葳蕤汤

　　E.葱豉桔梗汤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』气虚感冒

　　证候主症：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。

　　治法：益气解表。

　　代表方：参苏饮加减。

　　例题：

　　患者身热，微恶风，汗少，肢体酸重，头昏重胀痛。咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦，口渴，舌苔薄黄而腻，脉濡数。治疗应首选

　　A.银翘散

　　B.桑菊饮

　　C.新加香薷饮

　　D.桑白皮汤

　　E.藿香正气散

　　『正确答案』C

　　『答案解析』暑湿伤表证

　　证候主症：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

　　治法：清暑祛湿解表。

　　代表方：新加香薷饮加减。

　　例题：

　　内伤咳嗽的病理因素有痰、湿、饮、火、虚等，其中主要是

　　A.痰与湿

　　B.痰与饮

　　C.痰与火D.湿与虚

　　E.痰与瘀

　　『正确答案』C

　　『答案解析』内伤咳嗽，属邪实与正虚并见，病理因素主要为“痰”与“火”。

　　例题：

　　患者。男，40岁。咳嗽气促，咯痰量多，痰质黏稠而黄，咯吐不爽，胸胁胀满，面赤身热。口干，舌红苔黄腻。脉滑数。治疗应首选

　　A.止嗽散

　　B.桑菊饮

　　C.二陈汤

　　D.清金化痰汤

　　E.加减泻白散

　　『正确答案』D

　　『答案解析』痰热郁肺证

　　证候主症：咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。

　　治法：清热肃肺，豁痰止咳。

　　代表方：清金化痰汤加减。

　　例题：

　　哮证发作的病因病机关键是

　　A.宿痰内伏于肺

　　B.外邪侵袭，触动伏痰

　　C.痰气相激，气道被阻

　　D.邪客于肺，气道不利

　　E.脏腑虚弱，气失所主

　　『正确答案』B

　　『答案解析』哮证发作的病因病机关键是外邪侵袭，触动伏痰。

　　例题：

　　对哮与喘，下列哪项有鉴别意义

　　A.有无宿根

　　B.喉中有无哮鸣音

　　C.哮必兼喘

　　D.喘未必兼哮

　　E.呼吸急促

　　『正确答案』B

　　『答案解析』哮病与喘证：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。

　　例题：

　　患者，男，50岁。喉中痰鸣如吼，胸高胁胀。痰黄黏稠，咯吐不利，烦闷不安，面赤汗出。舌红苔黄腻，脉弦滑。治疗应首选

　　A.定喘汤

　　B.射干麻黄汤

　　C.三子养亲汤 D.苏子降气汤

　　E.葶苈大枣泻肺汤

　　『正确答案』A

　　『答案解析』热哮证

　　证候主症：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。

　　治法：清热宣肺，化痰定喘。

　　代表方：定喘汤或越婢加半夏汤加减。

　　2016 患者喉中痰涎壅盛，声如哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咯痰不利，无明显寒热倾向，发病急，常倏忽来去，发作前自觉目，耳，咽痒，喷嚏，流涕，舌苔厚浊，脉滑实。治疗应首选的方剂是

　　A.射干麻黄汤

　　B.定喘汤

　　C.三子养亲汤

　　D.六君子汤

　　E.平喘固本汤

　　『正确答案』C

　　『答案解析』风痰哮证

　　证候主症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实。

　　治法：祛风涤痰，降气平喘。

　　代表方：三子养亲汤加味。

　　2016 喘证实喘的主要病位在

　　A.心

　　B.肝

　　C.肺

　　D.脾

　　E.肾

　　『正确答案』C

　　『答案解析』喘证的病理性质有虚实之分。实喘在肺;虚喘责之肺、肾两脏。

　　例题：

　　患者，男，56岁。喘咳气急，胸部胀闷，不得卧，痰稀白量多，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选

　　A.麻黄汤

　　B.木防己汤

　　C.苓桂术甘汤

　　D.越婢加半夏汤

　　E.葶苈大枣泻肺汤

　　『正确答案』A

　　『答案解析』风寒壅肺证

　　证候主症：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，舌苔薄白而滑，脉浮紧。

　　治法：宣肺散寒。

　　代表方：麻黄汤合华盖散加减。

　　虚喘的病位主要在

　　A.肺、肾

　　B.肺、脾

　　C.肺、心

　　D.脾、肾

　　E.心、肾

　　『正确答案』A(2005,2012)

　　『答案解析』喘证的病理性质有虚实之分。实喘在肺;虚喘责之肺、肾两脏。

　　例题：

　　患者，男，32岁。素日嗜酒，外出受寒后，始见时阵寒，发热。继而壮热汗出，烦躁不宁，咳嗽气急，咯吐腥臭浊痰，胸满作痛，口干苦，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选

　　A.清金化痰汤

　　B.如金解毒散

　　C.桑白皮汤

　　D.加味泻白散

　　E.济生桔梗汤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』成痈期

　　证候主症：身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清肺解毒，化瘀消痈。

　　代表方：千金苇茎汤合如金解毒散加减。

　　例题：

　　患者，男，27岁。干咳少痰，咳声短促，痰中带血，五心烦热，时有盗汗，形体消瘦，胸部闷痛隐，舌红少苔，脉细数。其诊断是

　　A.咳嗽肺阴亏耗证

　　B.肺痨肺阴亏损证

　　C.哮证肺虚证

　　D.喘证肺虚证

　　E.虚劳肺阴虚证

　　『正确答案』B

　　『答案解析』肺阴亏损证

　　证候主症：干咳，咳声短促，或咯少量黏痰，或痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥。近期曾有与肺痨病人接触史。舌苔薄白，舌边尖红，脉细数。

　　治法：滋阴润肺。

　　代表方：月华丸加减。

　　患者，男，45岁。近1年来心悸头晕，倦怠无力，面色无华，舌淡红，脉象细弱。其治法是

　　A.镇惊定志，养心安神

　　B.补血养心，益气安神

　　C.滋阴降火，养心安神

　　D.温补心阳，安神定志

　　E.振奋心阳，化气行水

　　『正确答案』B

　　『答案解析』心悸心血不足证

　　证候主症：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。

　　证机概要：心血亏耗，心失所养，心神不宁。

　　治法：补血养心，益气安神。

　　代表方：归脾汤加减。

　　心悸心阳不振证的主症特点是

　　A.心悸不宁，善惊易恐

　　B.心悸气短，倦怠乏力

　　C.心悸不安，面白肢冷

　　D.心悸气急，胸闷痞满

　　E.心悸时作，胸闷烦躁

　　『正确答案』C

　　『答案解析』心阳不振证

　　证候主症：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。

　　证机概要：心阳虚衰，无以温养心神。

　　治法：温补心阳，安神定悸。

　　代表方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。

　　患者心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱，治疗应首选的方剂是：

　　A.安神定志丸

　　B.归脾汤

　　C.天王补心丹

　　D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤

　　E.黄连温胆汤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』心悸心血不足证

　　证候主症：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。

　　证机概要：心血亏耗，心失所养，心神不宁。

　　治法：补血养心，益气安神。

　　代表方：归脾汤加减。

　　胸痹的主要病机是

　　A.肺气不足

　　B.气滞血瘀

　　C.痰热壅肺

　　D.阴寒痹阻

　　E.心脉痹阻

　　『正确答案』E

　　『答案解析』胸痹病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏。基本病机为心脉痹阻。病理性质为本虚标实，虚实夹杂。

　　患者，男，60岁。胸闷疼痛，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖。倦怠乏力，纳呆便溏，苔浊腻，脉滑。治疗应首选

　　A.栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤

　　B.枳实薤白桂枝汤

　　C.血府逐瘀汤

　　D.瓜蒌薤白白酒汤

　　E.柴胡疏肝散

　　『正确答案』A

　　『答案解析』痰浊闭阻证

　　证候主症：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。

　　证机概要：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。

　　治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。

　　代表方：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。

　　患者胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，倦怠乏力，纳呆便溏，舌体胖大，苔白滑，脉滑。其治法是

　　A.温补阳气，振奋心阳

　　B.疏肝理气，活血通络

　　C.通阳泄浊，豁痰宣痹

　　D.辛温散寒，宣通心阳

　　E.益气养阴，活血通脉

　　『正确答案』C

　　『答案解析』痰浊闭阻证

　　证候主症：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。

　　证机概要：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。

　　治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。

　　代表方：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。

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