2019中医执业医师考试例题解析：内科学

　　例题：

　　导致感冒的主因是

　　A.寒邪

　　B.热邪

　　C.风邪

　　D.湿邪

　　E.暑邪

　　『正确答案』C

　　『答案解析』感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病。

　　例题：

　　时行感冒与感冒风热证的区别点，关键在于

　　A.恶寒的轻与重

　　B.发热的轻与重

　　C.咽喉肿痛与否

　　D.有无传染性

　　E.脉数与否

　　『正确答案』D

　　『答案解析』具有广泛的传染性、流行性(两者的主要区别)

　　2016 治疗气虚感冒，应首选的方剂是

　　A.银翘散

　　B.参苏饮

　　C.新加香薷饮

　　D.加减葳蕤汤

　　E.葱豉桔梗汤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』气虚感冒

　　证候主症：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。

　　治法：益气解表。

　　代表方：参苏饮加减。

　　例题：

　　患者身热，微恶风，汗少，肢体酸重，头昏重胀痛。咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦，口渴，舌苔薄黄而腻，脉濡数。治疗应首选

　　A.银翘散

　　B.桑菊饮

　　C.新加香薷饮

　　D.桑白皮汤

　　E.藿香正气散

　　『正确答案』C

　　『答案解析』暑湿伤表证

　　证候主症：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

　　治法：清暑祛湿解表。

　　代表方：新加香薷饮加减。

　　患者身目发黄，黄色鲜明，腹部痞满，肢体困重，便溏尿黄，身热不扬，舌红苔黄腻，脉濡数。其证候是

　　A.肝胆湿热

　　B.大肠湿热

　　C.肝火上炎

　　D.湿热蕴脾

　　E.寒湿困脾

　　『正确答案』D

　　『答案解析』湿热蕴脾临床表现：脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕，口中黏腻，渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，肢体困重，或身热不扬，汗出热不解，或见面目发黄鲜明，或皮肤发痒，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

　　患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，头重足轻，舌红，脉弦细数。其证候是

　　A.肝火上炎

　　B.肝阳上亢

　　C.肝阴不足

　　D.肝气郁结

　　E.肝阳化风

　　『正确答案』B

　　『答案解析』肝阳上亢临床表现：眩晕欲仆，步履不稳，头胀头痛，急躁易怒，耳鸣，项强，头摇，肢体震颤，手足麻木，语言謇涩，面赤，舌红，或有苔腻，脉弦细有力。甚至突然昏仆，口眼歪斜，半身不遂，舌强语謇。

　　肾不纳气的临床表现为

　　A.腰膝酸软，小便频数而清

　　B.腰膝酸软，呼多吸少

　　C.腰膝酸软，眩晕耳鸣

　　D.腰膝酸软，五更泄泻

　　E.腰膝酸软，发脱齿摇

　　『正确答案』B

　　『答案解析』肾不纳气临床表现：咳嗽无力，呼多吸少，气短而喘，动则尤甚，吐痰清稀，声低，乏力，自汗，耳鸣，腰膝酸软，或尿随咳出，舌淡紫，脉弱。

　　某女，24岁。半月前感冒后，咳嗽至今不愈，阵发性呛咳，痰少而粘，痰中偶有血丝，胸胁胀痛，头晕目赤，溲黄便干，舌苔薄黄，脉弦数，临床诊断最可能是

　　A.热邪壅肺证　　B.风热犯肺证

　　C.肝火犯肺证　　D.燥邪犯肺证

　　E.肺阴虚证

　　『正确答案』C

　　『答案解析』肝火犯肺证临床表现：胸胁灼痛，急躁易怒，头胀头晕，面红目赤，口苦口干，咳嗽阵作，痰黄稠黏，甚则咳血，舌红，苔薄黄，脉弦数。

　　患者，男，54岁。咳嗽气粗，痰多痰黄，面赤身热，口干欲饮，舌红苔黄，脉滑数。其证候是

　　A.痰热郁肺

　　B.肺阴亏耗

　　C.风燥伤肺

　　D.风热犯肺

　　E.风寒袭肺

　　『正确答案』A

　　『答案解析』痰热郁肺临床表现：咳嗽，咯痰黄稠而量多，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，喉中痰鸣，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，发热口渴，烦躁不安，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。

　　肝阳上亢头痛的特点是

　　A.刺痛

　　B.胀痛

　　C.窜痛

　　D.灼痛

　　E.空痛

　　『正确答案』B

　　『答案解析』肝阳上亢头痛以胀痛为主。

　　下列哪项属阴虚证的特征

　　A.日晡潮热

　　B.身热不扬

　　C.两颧潮红

　　D.口渴引饮

　　E.便秘口臭

　　『正确答案』C

　　『答案解析』阴虚证的特征性表现有：形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数等。

　　脾病的常见症状应除外哪项

　　A.腹痛

　　B.呕恶

　　C.便溏

　　D.出血

　　E.纳差

　　『正确答案』B

　　『答案解析』呕恶一般是胃失和降的表现。

　　患者腰膝酸软疼痛，眩晕耳鸣，口燥咽干，五心烦热，胁痛，舌红少苔，脉细数，宜辨证为

　　A.肾阴虚证

　　B.肾精不足证

　　C.肝肾阴虚证

　　D.心肾不交证

　　E.肾气不固证

　　『正确答案』C

　　『答案解析』肝肾阴虚证临床表现：头晕，目眩，耳鸣，健忘，胁痛，腰膝酸软，口燥咽干，失眠多梦、低热或五心烦热，颧红，男子遗精，女子月经量少，舌红，少苔，脉细数。

　　A.寒邪客胃证 　　　B.饮食伤胃证

　　C.肝气犯胃证 　　　D.湿热中阻证　　　E.瘀血停胃证

　　胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。证属

　　胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。证属

　　『正确答案』C、A

　　『答案解析』1.肝气犯胃证临床表现：胃脘、腹部胀满疼痛，走窜不定，痛而欲吐或欲泻，泻而不爽，暖气，肠鸣，矢气，得嗳气、矢气后痛胀可缓解，或无肠鸣、矢气则胀痛加剧，或大便秘结，苔厚，脉弦。

　　2.寒邪客胃证临床表现：胃脘冷痛，痛势暴急，遇寒加剧，得温则减，恶心呕吐，吐后痛缓，口淡不渴，或口泛清水，腹泻清稀，或腹胀便秘，面白或青，恶寒肢冷，舌苔白润，脉弦紧或沉紧。

　　A.刺痛拒按，固定不移，舌暗，脉涩

　　B.气短疲乏，脘腹坠胀，舌淡，脉弱

　　C.胸胁胀闷窜痛，时轻时重，脉弦

　　D.面色淡白，口唇爪甲色淡，舌淡，脉细

　　E.少气懒言，疲乏无力，自汗，舌淡，脉虚

　　血瘀证可见的症状是

　　气陷证可见的症状是

　　『正确答案』A、B

　　『答案解析』1.血瘀证疼痛特点为刺痛、痛久拒按、固定不移、常在夜间痛甚;肿块的性状是在体表者包块色青紫，腹内者触及质硬而推之不移;出血的特征是出血反复不止，色紫暗或夹血块，或大便色黑如柏油状，或妇女血崩、漏血;瘀血色脉征主要有面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌肤甲错，或腹露青筋，或皮肤出现丝状红缕，或舌有紫色斑点、舌下络脉曲张，脉多细涩或结、代、无脉等。

　　2.气陷证头晕眼花，气短疲乏，脘腹坠胀感，大便稀溏，形体消瘦，或见内脏下垂、脱肛、阴挺等。

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