2018中医执业医师综合笔试考前预测卷（301-400） _第3页

　　341. 患者，男，45岁。近1年来心悸头晕，失眠健忘，倦怠无力，面色无华，舌淡红，脉象细弱。其治法是

　　A. 镇惊定志，养心安神

　　B. 补血养心，益气安神

　　C. 滋阴降火，养心安神

　　D. 温补心阳，安神定志

　　E. 振奋心阳，化气行水

　　答案：B

　　【解析】诊断为心悸之心血不足证。心血亏耗，心失所养，心神不宁。治法：补血养心，益气安神。

　　342. 患者，男，45岁。头痛经久不愈，痛处固定不移，刺痛，舌质紫暗，脉涩。治疗应首选

　　A. 川芎茶调散 B. 芎芷石膏汤

　　C. 龙胆泻肝汤 D. 通窍活血汤

　　E. 天麻钩藤饮

　　答案：D

　　【解析】瘀血头痛以活血化瘀，通窍止痛为法。代表方：通窍活血汤。

　　343. 患者，男，45岁。胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目黄身黄，小便黄赤，大便不爽，舌苔黄腻，脉弦滑数。其证候是

　　A. 肝气郁结 B. 肝郁化火

　　C. 肝胆湿热 D. 肝阴不足

　　E. 瘀血阻滞

　　答案：C

　　【解析】胁痛口苦病在肝胆，目黄身黄，舌苔黄腻属湿热。

　　344. 患者，男，50岁。喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，痰黄黏稠，咳吐不利，烦闷不安，面赤，汗出，舌红苔黄，脉弦滑。治疗应首选

　　A. 定喘汤 B. 射干麻黄汤

　　C. 三子养亲汤 D. 苏子降气汤

　　E. 葶苈大枣泻肺汤

　　答案：A

　　【解析】痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃，以清热宣肺，化痰定喘为法，定喘汤主之。

　　345. 患者，男，50岁。胸痛剧烈，痛无休止，胸闷气短，自汗，神倦怯寒，四肢欠温，气短喘促，脉沉细。治疗应选用的方剂是

　　A. 乌头赤石脂丸

　　B. 四逆加人参汤

　　C. 瓜萎桂枝汤

　　D. 当归四逆汤

　　E. 参附汤

　　答案：E

　　【解析】诊断为胸痹之心肾阳虚证，代表方：参附汤合右归饮。

　　346. 患者，男，51岁。素患糖尿病10年，未予系统治疗。近2年来病情加重，小便频数，量多，混浊如脂膏，面色黧黑，腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿不举，舌淡苔白，脉沉细无力。治疗应首选

　　A. 金匮肾气丸 B. 知柏地黄丸

　　C. 六味地黄丸 D. 消渴方

　　E. 玉女煎

　　答案：A

　　【解析】诊断为消渴之阴阳两虚证，以滋阴温阳，补肾固涩为法，金匮肾气丸主之。

　　347. 患者，男，54岁。咳嗽气粗，痰多痰黄，面赤身热，口干欲饮，舌红苔黄，脉滑数。其证候是

　　A. 痰热郁肺 B. 肺阴亏耗

　　C. 风燥伤肺 D. 风热犯肺

　　E. 风寒袭肺

　　答案：A

　　【解析】痰热壅肺，肺失肃降。

　　348. 患者，男，55岁。3个月前因胸胁部撞伤后，而出现胁肋刺痛，痛有定处，夜痛甚，舌质紫暗，脉沉涩。治疗应首选

　　A. 复元活血汤 B. 少腹逐瘀汤

　　C. 膈下逐瘀汤 D. 调营饮

　　E. 香附旋覆花汤

　　答案：A

　　【解析】诊断为胁痛瘀血阻络证，治以祛瘀通络，代表方：血府逐瘀汤或复元活血汤。

　　349. 患者，男，55岁。胸部如窒，痛引肩背，气短喘促，四肢沉重，形体肥胖，舌苔浊腻，脉滑。其证候是

　　A. 心血瘀阻 B. 阴寒凝滞

　　C. 痰浊闭阻 D. 阳气虚衰

　　E. 气阴两虚

　　答案：C

　　【解析】辨证为胸痹之痰浊闭阻证。

　　350. 患者，男，56岁。喘咳气急，胸部胀闷，不得卧，痰稀白量多，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选

　　A. 麻黄汤 B. 木防己汤

　　C. 苓桂术甘汤 D. 越婢加半夏汤

　　E. 葶苈大枣泻肺汤

　　答案：A

　　【解析】辨证为实喘风寒袭肺之证，以宣肺散寒为法。代表方：麻黄汤合华盖散。

　　351. 患者，男，56岁。大便秘结，排出困难，面色无华，头晕目眩，心悸，舌淡，苔白，脉细。其诊断是

　　A. 气虚便秘 B. 血虚使秘

　　C. 阴虚便秘 D. 冷秘

　　E. 气秘

　　答案：B

　　【解析】辨证为止血虚便秘：血虚津少，不能下润大肠。血虚不能上荣，面色无华。心失所养则心悸，血虚不能滋养于脑，故头晕目眩。

　　352. 患者，男，60岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。治疗应首选

　　A. 柴胡疏肝散 B. 逍遥散

　　C. 杞菊地黄丸 D. 一贯煎

　　E.二阴煎

　　答案：D

　　【解析】辨证为胁痛之肝络失养证，用一贯煎。

　　353. 患者，男，60岁。黎明之前泄泻，腹痛肠鸣即泻，泻后则安，形寒怕冷，舌淡苔白，脉沉。其病机是

　　A. 食滞肠胃 B. 肾阳虚衰

　　C. 寒湿客脾 D. 湿热伤脾

　　E. 肝气乘脾

　　答案：B

　　【解析】泄泻日久，肾阳虚衰，不能温养脾胄，运化失常，黎明之前阳气未振，阴寒较盛，腹部作痛，肠鸣即泄。泄后则腑气通利，泄后则安。形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，辨证为肾阳虚衰。

　　354. 患者，男，60岁。失眠多梦数月，心悸健忘，神疲少食，头晕目眩，面色少华，舌质淡，苔薄，脉细无力。其治法是

　　A. 滋阴养心 B. 滋补肝肾

　　C. 益气养阴 D. 养血安神

　　E.清胃泻火

　　答案：D

　　【解析】辨证为不寐之心脾两虚证，宜补益心脾，养血安神。

　　355. 患者，男，60岁。胸闷疼痛，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，倦怠乏力，纳呆便溏，苔浊腻，脉滑。治疗应首选

　　A. 瓜篓薤白半夏汤合涤痰汤

　　B. 积实薤白桂枝汤

　　C. 血府逐瘀汤

　　D. 瓜篓薤白白酒汤

　　E. 柴胡疏肝散

　　答案：A

　　【解析】辨证为胸痹痰浊闭阻之证，以通阳泄浊，豁痰宣痹为法。瓜蒌蕴白半夏汤合涤痰汤主之。

　　356. 患者，男，60岁。因发热咳嗽，继而出现小便不畅，点滴不爽，烦渴欲饮，呼吸急促，舌红苔薄白，脉数。其病机是

　　A. 肾元亏虚 B. 湿热蕴结

　　C. 脾气不升 D. 肺热壅盛

　　E. 气机阻滞

　　答案：D

　　【解析】诊断为痰闭肺热壅盛证。肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，下输膀胱，小便点滴不通。肺热上壅，气逆不降，呼吸短促或咳嗽。舌红苔白脉数均为里热内郁。

　　357. 患者，男，60岁。 饮食难下，下而复吐出，呕吐物如赤豆汁，胸膈疼痛，肌肤枯槁，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。其证候是

　　A. 痰气交阻 B. 瘀血内结

　　C. 津亏热结 D. 气虚阳微

　　E. 肝肾阴虚

　　答案：B

　　【解析】瘀血内结故胸膈疼痛，肌肤枯槁，舌质紫暗，脉细涩，诊断为噎膈瘀血内结证。

　　358. 患者，男，60岁。有长期饮酒史，现腹大胀满，青筋显露，牙龈出血，口干咽燥，心烦失眠，小便短少，舌质红绦少津，苔少，脉细数。其证候是

　　A. 湿热蕴结 B. 寒湿困脾

　　C. 脾肾阳虚 D. 瘀结水留

　　E. 阴虚水停

　　答案：E

　　【解析】辨证为鼓胀阴虚水停证。长期饮酒，湿热蕴结体内，津液不能输布，水液停聚中焦，故腹胀大，甚者气血运行受阻，瘀血内停，故可见青筋暴露，小便短少。湿热瘀血内停日久化热，耗伤阴津，可见口干咽燥;心烦失眠，牙龈出血，均为阴虚内热，热伤阳络之象。阴虚津液不能上承，故口燥。舌红绛少津，脉细数，亦是肝肾阴血亏损之象。

　　359. 患者，男，62岁。咳喘病史20年。近1个月来咳逆喘促，时有神志恍惚，谵妄，烦躁不安，或有嗜睡，下肢浮肿，舌淡胖，苔白腻，脉细滑。诊断为肺胀。其证候是

　　A. 肺肾气虚 B. 阳虚水泛

　　C. 痰浊壅肺 D. 痰热郁肺

　　E. 痰蒙神窍

　　答案：E

　　【解析】辨证为痰迷心窍，蒙蔽神机，故见神志恍惚，谵妄，燥烦，嗜睡，舌脉象为痰浊内蕴之象。

　　360. 患者，男，70岁。喘促气短，声低气怯，咳声低弱，咳痰稀白，自汗畏风，舌淡红苔剥，脉弱无力。治疗应首选

　　A. 三子养亲汤合二陈汤

　　B. 生脉散合补肺汤

　　C. 七味都气丸合生脉散

　　D. 参蛤散合金匮肾气丸

　　E. 苏子降气汤合二陈汤

　　答案：B

　　【解析】辨证为虚喘之肺气虚耗证，选生脉散合补肺汤。