2018年中医执业医师诊断学习题：第三单元 （A2题）

　　二、A2

　　1、患者，男性，34岁，近1周来发热，心前区疼痛，伴轻度呼吸困难、查体：心浊音界呈烧瓶状，并随体位而变化。其诊断是(　)

　　A、心肌炎

　　B、心肌病

　　C、心绞痛

　　D、心包积液

　　E、心肌梗死

　　2、患者，女性44岁，头晕、心悸4余年。查体：心尖搏动呈抬举性，水冲脉，心浊音界为靴形，血压150/70mmHg，胸骨左缘3、4肋间可听到舒张期吹风样杂音。其诊断为(　)

　　A、主动脉粥样硬化

　　B、二尖瓣狭窄

　　C、二尖瓣关闭不全

　　D、主动脉瓣狭窄

　　E、主动脉瓣关闭不全

　　3、患者，男性，42岁，神疲易倦、心慌5余年。上小学时曾有游走性关节疼痛病史。查体：心尖搏动向左下移位，搏动范围弥散，心尖区可听到3级以上的收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是(　)

　　A、二尖瓣狭窄

　　B、二尖瓣关闭不全

　　C、主动脉瓣狭窄

　　D、主动脉瓣关闭不全

　　E、风湿性心肌炎

　　4、患者是，女性，34岁。童年时有关节疼痛史，近1年来时常感到心悸易倦。查体：心肝叩诊呈梨形心，心尖部可听到舒张期隆隆样杂音。其诊断是(　)

　　A、病毒性心肌炎

　　B、风湿性心肌炎

　　C、风心病二尖瓣狭窄

　　D、风心病二尖瓣关闭不全

　　E、房间隔缺损

　　5、患者，女性，58岁，素有心脏病10余年，近3个月来心悸、气短加重。查体：心界稍向左扩大，心率128次/分，心律绝对不齐，心音亦强弱不一，伴脉短绌现象。宜诊断为(　)

　　A、心房扑动

　　B、心房颤动

　　C、室上性心动过速

　　D、室性心动过速

　　E、窦性心动过速

　　6、患者，男性，54岁，咳嗽气喘病史20年，近年来出现右上腹胀痛及下肢水肿。查体：心率118次/分钟，肺气肿体征，肝大，肝劲静脉回流征(+)。最可能的诊断是(　)

　　A、心包积液

　　B、纤维素性心包炎

　　C、病毒性心肌炎

　　D、右心功能不全

　　E、肝硬化

　　7、患者，女性，38岁。近1年来经常出现心慌，疲乏，劳累后气急，呼吸困难。查体：心浊音界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可听到粗糙的收缩期吹风样杂音。诊断应考虑为(　)

　　A、二尖瓣狭窄

　　B、二尖瓣关闭不全

　　C、房间隔缺损

　　D、主动脉瓣狭窄

　　E、主动脉瓣关闭不全

　　8、昏迷患者呼出气体有大蒜味，瞳孔直径1mm，应考虑的诊断是(　)

　　A、低血糖昏迷

　　B、有机磷农药中毒

　　C、肺脓肿

　　D、糖尿病非酮症昏迷

　　E、尿毒症昏迷

　　9、女性患者，发热9天，体温39℃，全身不适，腹胀，服用青霉素类药物未见效。见其胸腹部有数个淡红色皮疹，约2～3mm大小，压指可退色，考虑为(　)

　　A、荨麻疹

　　B、药疹

　　C、风疹

　　D、伤寒

　　E、水痘

　　10、患者，男60岁。神志不清1天，查血压140/90mmHg，双瞳孔等大，呼气有烂苹果味，尿糖(+ + + +)。可能的病因是(　)

　　A、脑出血

　　B、脑膜炎

　　C、有机磷农药中毒

　　D、酒精中毒

　　E、糖尿病酮症酸中毒

　　11、患者，女，30岁。家人发现神志不清2小时，双瞳也缩小，呼气有大蒜味，可能的病因是(　)

　　A、脑出血

　　B、脑膜炎

　　C、脑炎

　　D、有机磷农药中毒

　　E、安眠药中毒

　　12、患者，男36岁。体检时发现右胸下部肋间隙变窄，呼吸活动减弱，语颤减弱，气管右移，叩诊浊音，听诊呼吸音减低。询问病史得知既往患有结核性胸膜炎。此患者应考虑为(　)

　　A、结核性胸膜炎复发

　　B、肺不张

　　C、肺气肿

　　D、胸膜肥厚

　　E、气胸

　　13、患者，男，32岁，低热、乏力、消瘦半月余。查体：心脏(-)，右下侧胸部饱满，呼吸动度减低，语颤减弱，叩诊右侧肺下界位于第4肋问隙，肺下界移动度2cm，听诊呼吸音明显减弱。此患者应考虑为(　)

　　A、气胸

　　B、肺气肿

　　C、肺不张

　　D、胸腔积液

　　E、肺实变

　　14、患者，女，49岁。因右侧乳房血性溢液就诊。乳房检查见右侧乳头凹陷，有血性溢液，乳房皮肤呈橘皮样改变，并可触及乳房内包块，右侧腋窝可触及3个2.1cm×1.9cm大小的淋巴结，质硬，活动性差，无压痛。此患者应考虑(　)

　　A、急性乳腺炎

　　B、乳房囊性增生

　　C、乳房结核

　　D、乳房纤维瘤

　　E、乳腺癌

　　15、男性，54岁，10年来上腹部胀闷不适，近1年来加重，且发现下肢浮肿，牙龈易出血。查体：面色灰褐，巩膜轻度黄染，双前臂可见蜘蛛痣，腹部膨隆，可见静脉曲张，血流方向为脐以上向上，脐以下向下，肝肋下未触及，脾肋下2指，腹部移动性浊音(+)，液波震颤(+)，下肢凹陷性浮肿。临床可能的诊断是(　)

　　A、上腔静脉阻塞

　　B、下腔静脉阻塞

　　C、慢性肝炎

　　D、门脉性肝硬化

　　E、多囊肝

　　答案部分

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　2、

　　【正确答案】 E

　　3、

　　【正确答案】 B

　　4、

　　【正确答案】 C

　　5、

　　【正确答案】 B

　　6、

　　【正确答案】 D

　　7、

　　【正确答案】 D

　　8、

　　【正确答案】 B

　　9、

　　【正确答案】 D

　　10、

　　【正确答案】 E

　　11、

　　【正确答案】 D

　　12、

　　【正确答案】 D

　　13、

　　【正确答案】 D

　　14、

　　【正确答案】 E

　　15、

　　【正确答案】 D