2016年中医执业医师强化提分试题（8）

　　[A1型题]

　　1.患者，男，31岁。颈项部皮肤增厚，干燥，瘙痒较剧，情绪波动时，瘙痒随之加剧，部分皮肤因反复搔抓形成苔藓样变化。其诊断是

　　A 接触性皮炎

　　B 牛皮癣

　　C 白

　　D 慢性湿疮

　　E 紫白癜风

　　考题解析：根据本题表述的部位、症状和局部皮肤的病理变化，符合牛皮癣的诊断，故正确答案为B。而A应有接触致病史;C局部皮肤有白色鳞屑;D发病部位多在肢体屈侧，且多有对称性，有复发史;E多发胸背、颈侧、肩胛，且无苔癣样改变。

　　2.患者，女，21岁。因喉炎而服用磺胺药物，继见皮肤红斑及血疱，口腔、阴部黏膜糜烂，伴有口干、便秘、溲赤、舌红苔薄、脉细数。诊断为固定性红斑型药疹，内治应首选

　　A 消风散合黄连解毒汤

　　B 萆渗湿汤合黄连解毒汤

　　C　犀角地黄汤合黄连解毒汤

　　D 清营汤

　　E　普济消毒饮

　　考题解析：根据本题表述的症状，病变部位应考虑血热证，故内治应首选C。A适用病变部位在上，风热毒邪致病的病证;B适用于湿热毒邪所致病证;D适用于火毒之邪所致病证;E适用于风热毒邪所致的疮疡病证，均非题干病证所宜。

　　3.患者，女，44岁。右足第3及第4趾缝间潮湿，糜烂，覆以白皮，渗液较多，伴有剧烈瘙痒。诊断为糜烂型脚湿气，外治应首选

　　A　一号癣药水

　　B　复方土槿皮酊

　　C 青黛膏

　　D 雄黄膏

　　E 红油膏

　　考题解析：根据疾病的诊断和辨证分型，治疗应首选D。而A、B、C适用于脚湿气辨证分型中脱屑型和水疱型;E适用于祛腐生肌疮疡病证，均非所宜，故不首选。

　　4.患儿，男，9岁。头皮部初起丘疹色红，灰白色鳞屑成斑，毛发干枯，容易折断，易于拔落而不疼痛，已有年余，自觉瘙痒。其诊断是

　　A 肥疮

　　B 牛皮癣

　　C 白秃疮

　　D 白

　　E 圆癣

　　考题解析：根据本题表述发病的部位、症状、病史的特点，符合白秃疮的诊断，故正确答案为C。而A虽发病部位相同，但应有典型黄癣痂和特殊的鼠尿臭味，愈后有疤痕，毛发永久脱落;B病变部位在项部;C除头部外，在四肢、躯干也有分布;E病变多生在面、颈、躯干、四肢或外阴等处，故均非该病的诊断。

　　5.患者，男，78岁。患背部有头疽月余，局部疮形平塌，根盘散漫，疮色紫滞，溃后脓水稀少，伴有唇燥口干，便艰溲短，舌质红，脉细数。内治应首选

　　A 仙方活命饮

　　B　竹叶黄芪汤

　　C　托里消毒散

　　D　知柏地黄汤

　　E 清骨散

　　考题解析：据本题表述的症状应辨证为有头疽阴虚火毒炽盛证，治宜滋阴生津清热，故选B。而A适用于热毒蕴结、气滞血瘀证;C适用于气血不足，脓毒不易外达者;D适用于肾阴不足、虚火旺盛者;E适用于阴虚骨蒸潮热者，故均不能首选。

　　6.患者，女，42岁。乳头溢出血性液体1周，同时伴有急躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其证候是

　　A 阴虚火旺

　　B 肝郁脾虚

　　C 肝郁火旺

　　D　脾虚失摄

　　E 气阴两虚

　　考题解析：从本题表述的症状来看明显系因肝郁火旺所致，故标准答案为C。A、B、D、E均不能全面准确的反映症状的本质。

　　7.患者，女，50岁，未婚。右乳内上方可及2cm×2cm×2cm肿物，无疼痛，质地韧，不光滑，界限不清，基底不粘连，推之可移动。应首先考虑的是

　　A 乳癖

　　B 乳疬

　　C 乳痨

　　D 乳岩

　　E　乳腺增生病

　　考题解析：本题表述的年龄、婚孕史及局部触诊情况均应首先考虑乳岩，故选D。而A发病年龄多在20～25岁的青年女性;B多发生在男女儿童及老年男性患者;C多发生于20～40岁已婚育女性;E多发生于30～40岁妇女，且肿块在月经前后有变化。

　　8.患者，女，28岁，已婚。颈前肿物10余年，渐渐增大，边缘不清，皮色如常，无疼痛，可触及肿物表面结节，随吞咽上下移动。其诊断是

　　A 肉瘿

　　B 石瘿

　　C 瘿痈

　　D 气瘿

　　E 血瘿

　　考题解析：本题表述的性别、年龄、肿物的位置、活动及生长的特点均符合备选答案A。而B肿物不能随吞咽上下活动，质地坚硬;C除颈前两侧结块外，尚伴有发热、头痛等症;D颈前肿物可随喜怒而消长是其特点;E是络脉交结于颈前。

　　9.患者，男，36岁。手术后1周突然出现右下肢疼痛肿胀，皮肤色泽发绀，皮温增高，浅静脉怒张，大腿内侧有明显压痛，并伴有低热。应首先考虑的是

　　A 脱疽

　　B　血栓性浅静脉炎

　　C　血栓性深静脉炎

　　D 动脉硬化闭塞症

　　E　糖尿病坏疽

　　考题解析：本题叙述病史重要点在于术后1周而出现的肿胀疼痛等症状，符合C致病的因素与C病后所出现的对应症状。而A虽多发生于40岁以下男性，但多无手术等诱发因素;B虽也可因手术针毒感染所致，但局部多呈条索状改变，不像深静脉整个下肢肿胀疼痛;D则多发生于老年人;E应有糖尿病史。

　　10.患者，男，18岁。左下肢被沸水烫伤，局部疼痛剧烈，遍布水疱，有部分破裂，可见基底部呈均匀红色。据此，确定其烧烫伤的深度是

　　A 轻度

　　B I度

　　C 浅Ⅱ度

　　D 深Ⅱ度

　　E Ⅲ度

　　考题解析：本题所述与浅Ⅱ度烧伤诊断际准符合，故C为正确答案。而A是对伤情判断的标准;B、D、E的标准与试题所述不符。