2016年中医执业医师《儿科学》常考试题（20）

　　A型题

　　1. 脑膜炎双球菌为 [C]

　　A. 严格需氧的革兰氏阳性球菌

　　B. 厌氧的革兰氏阴性球菌

　　C. 严格需氧的革兰氏阴性球菌

　　D. 厌氧的革兰氏阳性球菌

　　E. 革兰氏阴性球菌，兼性厌氧菌

　　2. 目前在我国流行的脑膜炎双球菌菌群以 [A]

　　A. A群为主

　　B. B群为主

　　C. C群为主

　　D. D群为主

　　E. Y群为主

　　3. *流行性脑脊髓膜炎流行有以下哪个特点 [B]

　　A. 呈地方性流行

　　B. 人是唯一的传染源

　　C. 新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎

　　D. 流行性脑脊髓膜炎流行时，仅少数病人发展成败血症或化脓性脑膜炎

　　E. 以上都不是

　　流行性脑脊髓膜炎流行范围很广，并不是地方性疾病。该病传染源是病人和带菌者，故人是唯一传染源。由于受母体抗体保护，该病在新生儿少见，发病年龄一般从2-3月开始，6月至2岁发病率最高。被感染者中大多呈隐性感染，仅1%表现为典型化脓性脑膜炎。

　　4. *男孩，3岁。发热伴呕吐半天。体检：体温39°C，神萎，面色较苍白，皮肤可见瘀点，无明显神经系统体征。拟诊为流行性脑脊髓膜炎。考虑该患儿处于临床哪一期?[D]

　　A. 前驱期

　　B. 上呼吸道炎期

　　C. 潜伏期

　　D. 败血症期

　　E. 脑膜炎期

　　流行性脑脊髓膜炎的发病过程分为三个阶段，上呼吸道感染期、败血症期和脑膜炎期。该患儿病程较短，临床表现为高热、皮肤瘀点，尚无脑膜刺激征等神经系统表现，因此临床可考虑患儿暂时处于败血症期，如果不及时治疗将很快进展并可累及中枢神经系统。

　　5. 在流行性脑脊髓膜炎流行中，下列那一种感染形式最多见? [C]

　　A. 上呼吸道感染、鼻咽炎

　　B. 暂时菌血症

　　C. 感染带菌状态

　　D. 败血症

　　E. 化脓性脑脊髓膜炎

　　6. 目前我国预防接种流行性脑脊髓膜炎疫苗方面，下列哪项是正确的? [B]

　　A. A、B、C菌群混合疫苗

　　B. A群多糖菌苗

　　C. B群多糖菌苗

　　D. 菌苗注射后预防效果可达100%

　　E. 菌苗注射对象为10岁以下儿童

　　7. 男孩，3岁。高热10小时伴头痛、呕吐于2月15日入院。检查：面色苍白，神志朦胧，烦躁，脑膜刺激征不明显，肢冷，皮肤有花纹，躯干部皮肤散在瘀点、瘀斑，血压6.5/4kPa(50/30mmHg)。脑脊液：细胞数12×106/L，糖2.5mmol/L，蛋白400mg/L。血白细胞数21×109/L，中性粒细胞86%。最可能的诊断是 [E]

　　A. 化脓性脑膜炎

　　B. 流行性乙型脑炎

　　C. 葡萄球菌败血症

　　D. 中毒性细菌性痢疾

　　E. 流行性脑脊髓膜炎

　　8. *下列那项不是流行性脑脊髓膜炎(休克型)的临床特点? [E]

　　A. 瘀点瘀斑进行性增多，融合

　　B. 起病急骤，中毒症状明显

　　C. 感染性休克

　　D. 血培养阳性

　　E. 脑膜刺激征(+)，脑脊液化脓性改变

　　流行性脑脊髓膜炎(休克型)的表现为起病急骤，病情进展迅速，瘀点瘀斑进行性增多、融合，中毒症状明显，很快发生感染性休克、DIC，但该型脑膜刺激征大多缺如，脑脊液外观澄清，细胞数大多正常。

　　9. 流行性脑脊髓膜炎败血症期，主要而显著的体征是 [C]

　　A. 脑膜刺激征

　　B. 休克症状

　　C. 皮肤瘀点、瘀斑

　　D. 唇周单纯疱疹

　　E. 病理反射

　　10. 暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)的主要临床表现，下列那项是错误的?[D]

　　A. 高热、中毒症状严重

　　B. 全身的广泛瘀点、瘀斑

　　C. 休克、周围循环衰竭

　　D. 脑膜刺激征阳性，脑脊液多呈化脓性改变

　　E. 血培养阳性

　　11. 患儿，2岁。3月份发病。以发热2天伴皮肤瘀点、瘀斑8小时入院。体检发现有脑膜刺激征，脑脊液检查呈化脓性改变。诊断为流行性脑脊髓膜炎。与其他化脓性脑膜炎具有较大临床鉴别诊断意义的是 [D]

　　A. 流行季节、年龄

　　B. 脑膜刺激征

　　C. 脑脊液改变

　　D. 皮肤瘀点瘀斑

　　E. 以上都不是

　　12. *以下哪一项不是小儿伤寒的特点 [E]

　　A. 起病急，消化道症状较明显

　　B. 肝脾肿大较明显

　　C. 血常规白细胞总数不减少，甚至增加

　　D. 并发支气管炎或肺炎较多

　　E. 并发肠出血、肠穿孔较多

　　小儿伤寒临床表现多不典型，临床上往 往缺少伤寒所特有的中毒症状如表情淡漠等，玫瑰疹、相对缓脉少见，白细胞可以不降低;但是消化道症状及肝脾肿大较常见，尤其是肝脏肿大;成人伤寒并发症以 肠出血、肠穿孔多见，而小儿由于肠道病理改变较轻微，所以肠道并发症少见，而以呼吸道并发症多见。

　　13. *肥达反应假阴性的原因，以下哪一项是错误的? [C]

　　A. 早期应用抗生素

　　B. 重度营养不良

　　C. 伤寒杆菌的变异

　　D. 免疫缺陷者

　　E. 合并重症肺炎

　　伤寒患者如果早期使用有效抗菌素，因细菌较快被消灭，检查抗体滴度可能不高;此外对于机体免疫功能低下或缺陷的患者，由于缺乏抗体应答或应答较弱，则也会出现假阴性结果，答案B和D均属于此种情况。

　　14. 儿童伤寒在病程第一周内易发生的并发症是 [D]

　　A. 肠出血

　　B. 肠穿孔

　　C. 中毒性心肌炎

　　D. 支气管炎

　　E. 溶血尿毒综合征

　　15. 伤寒最严重的并发症是 [E]

　　A. 肠出血

　　B. 中毒性心肌炎

　　C. 支气管炎

　　D. 溶血尿毒综合征

　　E. 以上都不是

　　16. 伤寒的肠道并发症一般发生在病程 [B]

　　A. 第1周

　　B. 第2-3周

　　C. 第4-5周

　　D. 第6周

　　E. 整个病程

　　17. 伤寒发病第1周内，阳性率最高的化验是 [C]

　　A. 粪培养

　　B. 尿培养

　　C. 血培养

　　D. 肥达反应

　　E. 以上都不是

　　18. 肥达反应有参考意义的抗体效价是 [A]

　　A. O > 1: 80, H > 1: 160

　　B. O > 1: 160, H > 1: 80

　　C. O > 1: 160, H > 1: 160

　　D. O > 1: 80, H > 1: 80

　　E. 以上都不是

　　19. *3岁患儿于夏季突然发病，高热4小时，体温39.5℃，惊厥3次，无呕吐、腹泻，血压降低，脑脊液中WBC 8×106/L，蛋白(-)，糖3.0mmol/L。 外周血WBC 21.0×109L，中性粒细胞80%。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是 [B]

　　A. 流行性脑脊髓膜炎

　　B. 中毒性菌痢

　　C. 乙型脑炎

　　D. 结核性脑膜炎

　　E. 高热惊厥

　　正确答案是中毒性菌痢。该病好发于夏 秋季，中毒性菌痢起病急骤，中毒症状明显而肠道症状较轻，甚至早期可无消化道症状，主要表现为起病不久很快发生反复惊厥、嗜睡、昏迷，休克和呼吸衰竭。夏 季是乙型脑炎的发病季节，因此往往需要与中毒性菌痢鉴别，但其起病略缓，进入极期后才出现明显的神经系统表现，而且很少出现休克。流行性脑脊髓膜炎发病季 节主要在冬、春季。结核性脑膜炎起病较缓慢。这些中枢性感染疾病脑脊液均有异常改变。

　　20. 下列那项不是急性细菌性痢疾中毒型的临床特征 [E]

　　A. 急起高热，反复惊厥

　　B. 迅速发生休克与呼吸衰竭

　　C. 多见于2~7岁儿童

　　D. 起病时肠道症状可不明显

　　E. 常有脑膜刺激征