2021年中医执业医师中医诊断备考资料：气血津液辨证

　　气病辨证

　　气虚证 ：是人体之气不足导致气的基本功能减退的虚弱证候

　　临床表现：(全身功能活动低下)

　　少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动后诸症加剧，舌淡苔白，脉虚无力

　　气陷证 ：是因气虚而升举乏力、清阳下陷所表现的虚弱证候

　　临床表现：(气虚证+脏器下垂)

　　腰腹气坠感，久泻久痢，便意频频脏器下垂

　　气滞证 ：气机运行不畅所表现的证候

　　临床表现：(胀痛，脉弦)

　　胀闷、疼痛、脉弦气逆证： 气机逆而向上或升发太过所表现的证候

　　临床表现：(脾胃之气上逆 +肝气升发太过)

　　肺气上逆-咳嗽，气喘，不得平卧

　　胃气上逆-呕吐，呃逆，嗳气

　　肝气上逆-头痛目胀，眩晕耳鸣，面红目赤，吐血衄血，甚至晕厥

　　重点：

　　虚证--气虚证

　　气陷证

　　实证--气滞证

　　气逆证

　　第二节

　　血病辨证

　　血虚证 ：血不足肌体失去濡养所表现的证候

　　成因：

　　1、失血过多(急慢性失血)

　　2、生血不足(脾虚生化足)

　　3、瘀血阻络，新血不生

　　临床表现：(面唇爪甲眼睑舌淡白及全身虚弱)

　　面色苍白或萎黄无华，唇色淡白，爪甲色淡，头晕目眩，心悸失眠--血不养心

　　手足麻木--经脉失养

　　月经量少、色淡--化源不足

　　舌淡、脉细无力--脉道不充

　　血瘀证 血液运行迟缓或溢出而停积于脉外所引起的证候

　　临床表现：(慢、长、刺痛拒按、痛有定处、面唇舌爪甲紫暗、脉涩)

　　疼痛部位固定，痛如针剌，夜间加重

　　胸痛，口唇指甲青紫

　　肿块，质地较硬，推之不移

　　呕血，大便色黑如柏油月经不调，痛经，面色黎黑，青筋显露，肌肤甲错，舌上有瘀点或瘀斑，脉涩或结代

　　血热证 ：血分有热，迫血妄行所导致的证候

　　成因：

　　感受外邪--外来之火

　　五志化火--内生之火

　　临床表现：(出血 + 热象)

　　咳血，吐血，尿血，衄血;面红目赤，口干，尿黄;甚狂躁;舌红绛，脉弦数

　　血寒证 ：是指寒邪客于血脉，凝滞气血，运行不畅所表现的证候

　　成因：外感寒邪;阳虚失温

　　临床表现：(手足局部疼痛，肤色紫暗+ 阴寒内盛)

　　手足冷痛，肤色紫暗发凉，喜暖恶寒，得温痛减，或少腹疼痛，形寒肢冷，月经衍期，经色紫暗夹有血块。舌淡暗苔白，脉沉迟或涩

　　(一) 气滞血瘀证

　　是气机郁滞而致血行瘀阻所出现的证候

　　成因：情志不遂

　　病邪阻滞气机

　　临床表现：

　　气滞证+血瘀证

　　胸胁胀闷疼痛，胁下痞块，剌痛拒按，妇女可见经闭或痛经，经色紫暗，有瘀块等，舌紫暗或见紫斑，脉涩

　　(二) 气虚血瘀证

　　是气虚运血无力，血行瘀滞而表现的候

　　成因：久病耗气，年老气衰

　　临床表现：气虚证+血瘀证

　　气虚证-面色淡白，神疲乏力，少气懒言

　　血瘀证-疼如针剌，痛处不移舌脉-舌淡暗或有瘀斑，脉细涩

　　(三) 气血两虚证

　　是指气虚证与血虚证同时存在的证候

　　临床表现：

　　气虚证+血虚证

　　气虚证-头晕目眩，少气懒言，自汗，血虚证-面色淡白或萎黄，心悸失眠，舌脉-舌淡苔薄白，脉细弱

　　(四) 气不摄血证

　　气虚不能统摄血液而见失血的证候

　　成因：久病气虚

　　慢性失血，气随血耗

　　临床表现：气虚证+失血

　　气虚-面白无华，气短懒言，神疲乏力

　　失血-吐血、便血、尿血、皮下出血等

　　舌脉-舌淡嫩苔薄白，脉弱或芤

　　气不摄血证与血热证鉴别表