2020中医执业医师《中医诊断学》复习重点：其它辨证方法

　　* 六经辨证

　　第一节　六经辨证

　　创立者：东汉　张仲景《伤寒论》

　　适应范围：外感寒邪引起的发热性疾病

　　三阳经：太阳经　阳明经　少阳经

　　三阴经：太阴经　少阴经　厥阴经

　　一、太阳病证

　　太阳(足太阳膀胱经)主一身之表，抗御外邪侵袭，为人体的藩篱

　　临床表现：恶寒，头项强痛，脉浮

　　(一)太阳经证

　　1、太阳中风证：外感风寒，营卫失和

　　临床表现：发热，恶风，自汗出，脉浮缓

　　2、太阳伤寒证：寒邪侵袭，卫阳被遏

　　临床表现：恶寒，发热，头项强痛，体痛，

　　无汗而喘，脉浮紧

　　二、阳明病证

　　表证不解　　入里(胃肠)：里热实证

　　临床表现：

　　身热，不恶寒，反恶热，汗自出，脉大

　　阳明经证-胃经实热

　　阳明腑证-大肠实热

　　(一)阳明经证

　　病机：邪热充斥阳明胃经

　　临床表现：

　　身大热，汗大出，烦渴引饮，面赤气粗，心烦，舌苔黄，脉洪大。

　　特点：大热　大汗　大渴　脉洪大

　　(二)阳明腑证

　　病机：热传大肠，与肠中燥屎相结

　　临床表现：

　　日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满胀疼痛，痛而拒按，大便秘结不通，甚则神昏谵语，狂乱，不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒剌，甚至苔焦黑燥裂，脉沉实，或沉数

　　特点：痞　满　燥　实

　　三、少阳病证

　　病机：邪在少阳半表半里

　　临床表现：

　　寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦

　　四、太阴病证

　　病机：脾阳虚衰，寒湿内停

　　临床表现：

　　腹满而吐，食欲不振，腹泻，时腹自痛，喜温喜按，口不渴，舌淡苔白滑或白腻，脉缓弱

　　五、少阴病证

　　外感病后期，心肾阳衰

　　主症：脉微细，但欲寐

　　(一)少阴寒化证

　　(二)少阴热化证

　　(一)少阴寒化证

　　病机：心肾阳虚，阴寒内生

　　临床表现：

　　无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，小便清长，舌淡苔白，脉微细

　　(二)少阴热化证

　　病机：肾水亏虚，心火上亢

　　临床表现：

　　心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红赤，或舌绛少苔，脉细数。

　　六、厥阴病证

　　病机：寒热交错，厥热胜复

　　临床表现：

　　消渴，气上撞心，心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔

　　七、六经病证的传变

　　(一)传经

　　1、循经传：

　　2、越经传：

　　3、表里传：