2020中医执业医师中医儿科学重点知识：总论

　　起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。

　　第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。

　　纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。

　　专科：宋代。

　　钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。

　　钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。

　　儿科四大证：痧、痘、惊、疳。

　　论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋 董汲《小儿斑疹备急方论》。

　　小儿年龄分期(7个)(熟悉)

　　1. 胎儿期——从受孕到分娩共40周

　　胎龄满28周到出生后7足天，为围生期。

　　保健重点：护胎、养胎、胎教。

　　2. 新生儿期——自出生后脐带结扎起到生后满28天

　　保健重点：保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等。

　　出生后4～6h 可喂奶

　　3. 婴儿期——从生后28天到满1周岁。这是小儿出生后生长发育最迅速的时期(第一次高峰)。

　　易患脾胃疾病、感染性疾病。

　　保健重点：提倡母乳喂养，指导合理营养，及时添加辅食，预防疳证、佝偻病的发生;按时接受计划免疫接种注意护理和教养。

　　4. 幼儿期——1周岁后到3周岁

　　保健重点：防止意外创伤和中毒、营养不良、消化紊乱及传染病。

　　5. 学龄前期——3周岁后到7周岁。

　　性格特点形成的关键时期。

　　保健重点：易发生各种意外 ，如溺水、烫伤、错服药物。

　　6. 学龄期——从7岁后到青春期来临(一般为女12岁，男13岁)

　　体格生长稳步增长，除生殖系统以外的其他器官发育到本期末已接近成人水平。

　　保健重点：注意因势利导，保护视力，预防龋齿，充足的营养。

　　7. 从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。

　　女孩：11~12岁到17~18岁;

　　男孩：13~14岁到18~20岁。

　　生长发育速度明显加快(第二次高峰)，性别差异常显著。

　　生理特点：肾气盛，天癸至，阴阳和。

　　保健重点：足够的营养、体格锻炼、注意休息、心理教育及指导。

　　体格发育各项衡量指标及其计算

　　1. 体重

　　出生体重 3kg

　　1~6个月体重(kg)= 3+月龄×0.7

　　7~12个月体重(kg)= 7+0.5×(月龄–6)

　　1岁以上体重(kg)= 8+年龄×2

　　过重：肥胖症;过轻(↓15%)：营养不良

　　2. 身高——反映骨骼发育的重要指标之一。

　　出生时身长 50cm;生后第一年75cm;生后第二年85cm;

　　2~12岁身高(长)的估算公式： 身高(长)(cm)= 70 + 7×年龄

　　过矮(↓30%)：侏儒症、克汀病、营养不良

　　3. 囟门

　　前囟早闭：脑发育不良、小头畸形、某些遗传性疾病等。

　　前囟大、闭合晚：佝偻病、先天性甲低、脑积水等。

　　前囟饱满：脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等

　　前囟凹陷：失水

　　4. 头围——与脑发育有关

　　头围过小，常提示脑发育不良;头围过大，常提示解颅。

　　5. 胸围——与肺和胸廓发育有关

　　胸围过小，常见于佝偻病、营养不良

　　6. 牙齿

　　2岁内乳牙数=月龄- 4(或6)

　　出牙推迟：佝偻病、营养不良、先天愚型