2020年中医执业医师诊断学基础知识点：病性辨证

　　一、六淫辨证

　　(一)风淫辨证

　　风淫恶风并汗出，喉痒脉浮瘾疹出，局麻口?6?0强直颤，风水风痹破伤风。

　　(二)寒淫证候

　　寒淫证候寒象生，伤寒中寒寒痹撑，寒痹关节痛剧烈，中寒吐泻脘腹痛。

　　(三)暑淫证候

　　暑淫证候夏季见，阳热内盛津气耗，中暑深入心肝脏，惊厥昏迷乏力极。

　　(四)湿淫证候

　　伤湿胸闷全身重，体倦不渴尿清长，冒湿主要首如裹，遍体不舒四肢怠。

　　(五)燥邪证候

　　燥邪证候秋季燥，口鼻咽喉肌肤燥，干咳无痰燥伤肺，轻微表证小便少。

　　(六)火(热)淫证候

　　火淫壮热面赤渴，尿黄便秘并失眠，狂躁出血谵语昏，红肿热痛化脓温。

　　二、辨阴阳虚损

　　(一)真阴不足(阴虚证)

　　真阴不足阴虚成 形瘦潮热颧唇红 眩鸣盗汗遗精见 少寐多梦烦不宁 五心烦热舌红瘦 舌苔少无细数形

　　(二)真阳不足(阳虚证)

　　真阳不足阳虚灾 自汗欲寐面唇白 身倦肢冷阳痿泄 带稀便溏尿频排

　　(三)亡阴证

　　亡阴失血脱水病 汗粘口干喜饮冷 面色潮红畏热烦 舌红干燥虚数呈

　　(四)亡阳证

　　亡阳病变阳虚脱 手足厥冷自汗多 恶寒气微喜热饮 脉微欲绝淡润舌

　　三、辨气血证候

　　(一)气虚类证

　　(1)气虚证

　　气虚活动症剧添，疲倦乏力头晕眩， 少气懒言或自汗，舌淡脉虚无力宣。

　　(2)气陷证

　　气陷气虚失升举，倦怠少气头目昏， 脏器下垂腹胀坠，舌淡脉弱小便频。

　　(3)气不固证

　　气虚不固津血精，自汗尿频余沥清， 涎唾涕泪清稀带，滑精早泄经滑胎。

　　(4)气脱证

　　气脱证见命垂危，神情淡漠或昏愦， 呼吸微弱大汗出，面色苍白脉微绝。

　　(二)、血虚类证

　　(1)血虚证

　　血虚证为失濡养，面白无华或萎黄; 唇甲色淡眼昏花，失眠心悸又健忘; 妇女经少甚经闭，舌淡脉细少力量。

　　(2)血脱证

　　血脱大量或长期 面苍舌枯悸眩晕 气短厥逆脉微芤 血脉空虚不荣润

　　(三)、气滞类证

　　(1)气滞证

　　气滞主证胀闷痛，胀疼发作时重轻， 窜痛嗳气矢气减，兼证五脏各有型。 脘闷纳呆胁胀满，咳喘胸憋腰脊痛。

　　(2)气逆证

　　气逆泛指气上逆，升发太过气上冲， 气逆证在肺胃肝，咳嗽气喘平卧难; 嗳气呃逆伴呕吐，目赤头痛与晕眩。

　　(3)气闭证

　　发病突然气闭证，突然昏仆或窒息， 绞痛肢冷二便闭，心脑肺肾管窍闭。

　　(四)、血瘀证

　　血瘀证为血行瘀，因热因寒因气虚; 疼痛如刺位不移，日轻夜重面色暗， 舌紫脉涩似刮竹，唇甲色暗皮下瘀， 或有肿块或出血，大便色黑如柏油， 妇女血崩或漏血，肌肤甲错青筋露。 (五)、血热证

　　血热证热入血分，生风动血为特征; 各种出血与发斑，烦躁狂乱与神昏。 面红目赤尿短黄，热盛肉腐疮疡生; 舌质红绛脉数疾，清热凉血法可斟。 身热夜甚烦不眠，月经先期崩漏连。 (六)、血寒证

　　血寒证为血中寒，寒盛阳虚失温暖; 肢末冷痛见青紫，甚至坏死变溃烂。 小腹拘痛得温减，月经来迟经色暗; 舌淡而紫脉沉迟，面白唇青又畏寒。

　　(七)、气血同病证类

　　(1)气滞血淤证

　　气滞血淤肝郁成，太息易怒胁胀痛。月经不调胁痞块，舌紫脉虚诊可凭。

　　(2)气虚血瘀证

　　气虚血瘀虚致瘀，少气乏力懒语言， 面白或紫舌紫斑，固痛如刺脉涩难。

　　(3)气血两虚证

　　气血两虚头晕眩，少气乏力懒语言。 面白色淡脉细弱，自汗心悸兼失眠。

　　(4)气不摄血

　　气虚失血属内伤，倦怠少气面萎黄。 肌衄便血成崩漏，舌淡脉弱归脾汤。

　　(5)气随血脱证

　　气随血脱极重危，出血同时气息微， 冷汗肢厥神淡漠，二便失禁脉绝微。

　　四、辨津液症候

　　(一)、痰证

　　舌苔粘腻脉象滑，痰证之象可分明。 风痰痰生动肝风，?6?0僻舌强眩晕朦， 舌苔白腻脉弦滑，突然昏仆喉痰鸣。 热痰痰热互结证，痰黄黏稠咽肿痛， 舌红苔黄脉滑数，发热咳嗽便秘红。 寒痰畏寒四肢冷，咳嗽喘促痰稀清， 舌淡苔白脉沉迟，大便溏薄小便清。 燥痰干咳身胸痛，痰少难咳或带红， 舌红苔少脉细数，鼻咽干燥烦渴生。 湿痰胸脘满闷撑，咳嗽呕恶痰多涌， 舌淡白腻脉濡缓，纳呆身重困倦增。

　　(二)、饮证

　　痰饮脘痞腹胀生，大便泄泻肠鸣称， 呕吐涎水伴清稀，胃脘振水音嬉戏。 悬饮水留胁痞撑，胸胁饱满胀痛生， 呼吸咳唾引胁痛，舌苔白滑脉沉弦。 溢饮水溢尿不利，肢体疼痛沉重疲。 支饮胸脘痰白清，咳逆倚息难卧平。 或伴哮鸣胸膈闷，张口抬肩喘不停。

　　(三)、水停证

　　水停全身肿按凹，小便不利脉濡缓， 身重舌胖苔白滑，腹水膨隆叩音浊。

　　(四)、津液亏虚证

　　津液不足体失养，皮肤干燥毛不荣， 便秘尿少脉细数，唇焦舌燥干渴生。

　　(五)、辨情志证候

　　喜怒忧思悲恐惊，七情大过易致病。 大怒伤肝气上逆，目赤呕血脸色青。 过喜伤心魂不安，病烦心痛或狂生。 忧思太过伤脾胃，面黄善臆腹胀闷。 悲多伤肺常哭愁，面白或咳寒热呻。 惊恐伤肾神不归，面黄善欠小腹疼。 情志抑郁气机壅，五志郁久火化成， 津精阴液受灼伤，虚火上炎病更沉。