2020年中医执业医师诊断学考点串讲：望皮肤

　　望皮肤

　　一、皮肤色泽

　　二、斑疹

　　斑--点大成片，平铺皮下，触之不及，压之不褪色

　　疹--点小如粟，高出皮肤，扪之碍手，压之褪色

　　三、水疱

　　四、疮疡

　　一、望皮肤色泽的内容及其临床意义

　　(一)皮肤发赤

　　皮肤突然鲜红成片，色如涂丹，边缘清楚，灼热肿胀者，为丹毒。

　　1.发于头面者，名抱头火丹。

　　2.发于小腿足部者名流火。

　　3.发于全身、游走不定者，名赤游丹。

　　4.发于上部者多由风热化火所致，发于下部者多因湿热化火而成，亦有因外伤染毒而引起者。

　　(二)皮肤发黄

　　面目、皮肤、爪甲俱黄者，为黄疸，多因外感湿热、疫毒，内伤酒食，或脾虚湿困，血瘀气滞等所致。

　　1.黄色鲜明如橘皮色者，属阳黄，因湿热蕴蒸， 胆汁外溢肌肤而成。

　　2.黄色晦暗如烟熏色者，属阴黄，因寒湿阻遏， 胆汁外溢肌肤所致。

　　(三)皮肤紫黑

　　面、手、乳晕、腋窝、外生殖器、口腔黏膜等处呈弥漫性棕黑色改变者，多为黑疸，由劳损伤肾所致;周身皮肤发黑亦可见于肾阳虚衰的病人。

　　(四)皮肤白斑

　　四肢、面部等处出现白斑，大小不等，界限清楚，病程缓慢者，为白驳风。多因风湿侵袭，气血失和，血不荣肤所致。

　　二、望斑疹的内容及其临床意义

　　斑和疹都是全身性疾病表现于皮肤的症状。

　　(一)斑

　　指皮肤黏膜出现深红色或青紫色片状斑块，平摊于皮肤，摸之不碍手，压之不褪色的症状。可由外感温热邪毒，热毒窜络，内迫营血，或脾虚血失统摄，或阳衰寒凝血瘀，或外伤血溢肌肤所致。

　　(二)疹

　　指皮肤出现红色或紫红色、粟粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色的症状。常见于麻疹、风疹、隐疹等病，也可见于温热病中。多因外感风热时邪，或过敏，或热入营血所致。

　　斑：点大成片平摊皮面 抚之不碍手 压之不褪色

　　疹：点小如粟高出皮肤 抚之碍手 压之褪色

　　1.麻疹 疹色桃红，形似麻粒，先见于耳后发际，渐延及颜面、躯干和四肢，疹发透彻后按出疹顺序依次消退。因外感时邪所致，属儿科常见传染病。

　　2.风疹 疹色淡红，细小稀疏，瘙痒不已，时发时止。为外感风热时邪所致。

　　3.瘾疹 皮肤上出现淡红色或苍白色风团，大小形态各异，瘙痒，搔之融合成片，高出皮肤，发无定处，出没迅速，时隐时现。为外感风邪或过敏所致。