慢性前列腺炎
病因病机及临床表现
1.病因病机：相火妄动、房事不洁、肾虚火旺;亦有体质偏阳虚者，久则火势衰微，易见肾阳不足之象。
2.临床表现：症状表现不一。可出现轻微的尿频、尿急、尿痛，尿道灼热不适，或排尿不净感。有的自尿道滴出少量乳白色的前列腺液。多数患者伴有腰骶，腹股沟，下腹，会阴部的坠胀隐痛。
鉴别诊断
1.慢性子痈：阴囊，腹股沟隐痛不适，类似慢性前列腺炎。但慢性子痈可触及结节。
2.前列腺增生：多见于老年人，尿频伴排尿困难，尿线变细，残余尿增多。
3.精囊炎：可与慢性前列腺炎同时发生，精囊炎除了有慢性前列腺炎的症状外，还有血精及射精疼痛的特点。
慢性前列腺炎内治：肾虚为本，湿热为标，淤滞为变。
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湿热蕴结证 |
气滞血瘀证 |
阴虚火旺证 |
肾阳虚衰证 |
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表现 |
尿频尿急尿痛，尿道灼热感，排尿终末或大便时偶有白浊，会阴，腰骶，睾丸少腹坠胀疼痛 |
病程较长，少腹，会阴，睾丸，腰骶坠胀不适，有排尿不净感 |
排尿或大便时偶有白浊，尿道不适，遗精或血精，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦 |
多见于中年人，排尿淋漓，腰膝酸痛，阳痿早泄，畏寒肢冷 |
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舌脉 |
苔黄腻，脉滑数 |
舌暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉沉涩 |
舌红少苔，脉细数 |
舌淡胖，苔白，脉沉细 |
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治法 |
清热利湿 |
活血祛瘀，行气止痛 |
滋阴降火 |
补肾助阳 |
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用方 |
八正散或龙胆泻肝汤 |
前列腺汤 |
知柏地黄汤 |
济生肾气丸 |
慢性前列腺炎的外治法
1.温水坐浴。
2.野菊花栓或前列栓塞入肛门。
练习题
患者，男，43岁。尿道中有白色分泌物滴出3年，劳累后更为明显，伴腰膝酸冷，放射至会阴部，形寒肢冷，精神不振，头晕。治疗应首选
A.龙胆泻肝丸
B.知柏地黄丸
C.左归丸
D.济生肾气丸
E.独活寄生汤
『正确答案』D
『答案解析』肾阳虚损证——多见于中年人，排尿淋漓，腰膝酸痛，阳痿早泄，形寒肢冷。舌淡胖，苔白，脉沉细。
治法：补肾助阳。
方药：济生肾气丸加减。
慢性前列腺炎肾阳虚损证的辨证及治疗方剂
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