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中医执业医师外科学考点:子痰

来源:考试网   2019-10-29   【

  子 痰

  含义:子痰是发于肾子的疮痨性疾病。其特点是附睾有慢性硬结,逐渐增大,形成脓肿,溃破后脓液稀薄如痰,并夹有败絮样物质,易成窦道,经久不愈。中医文献称之为“穿囊漏”。相当于西医的附睾结核。

  病因病机:肝肾亏损、阴虚火旺,痰瘀互结,热胜肉腐成脓。若脓水淋漓,病久不愈,阴损及阳,可出现阴阳两虚、气血两亏之候。西医认为是结核杆菌感染所致。

  子痰临床表现

  自觉阴囊坠胀,附睾尾部有局限性的结节,质硬,结节常与阴囊皮肤黏连。日久形成脓肿,溃后脓液清稀,或夹有豆腐渣样絮状物,易形成窦道。输精管增粗变硬,呈串珠状。脓液培养有结核杆菌。

  子痰内治法:同时用西药抗结核6个月以上

 

浊痰凝结证

阴虚内热证

气血两亏证

临床表现

见于初起硬结期,肾子酸胀不适,子系呈串珠状肿硬,无明显全身症状

见于中期成脓期,肾子硬结逐渐增大并与阴囊皮肤黏连,阴囊红肿疼痛,触之应指感,伴低热,盗汗,倦怠

见于后期溃脓期,脓肿破溃,脓液稀薄,夹败絮状物,疮口凹陷形成瘘管,反复发作,虚热不退,面色无华,腰膝酸软

舌脉

苔薄,脉滑

舌红,少苔,脉细数

舌淡,苔白,脉沉细无力

治法

温经通络,化痰散结

养阴清热,除湿化痰,佐以透脓解毒

益气养血,化痰消肿

用方

阳和汤,配服小金丹

滋阴除湿汤合透脓散

十全大补汤,兼服小金丹

  子痰外治法

  1.未成脓者,宜消肿散结,外敷冲和膏,每天1~2次。

  2.已成脓者,及时切开引流。

  3.窦道形成者,选用腐蚀平胬药物制成药线或药条外用。

  子痰的西医治疗:

  应用抗结核治疗。常用药物有:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,一般主张联合使用。

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