瘿痈的内治法
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证型 |
风热痰凝证 |
气滞痰凝证 |
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表现 |
局部结块疼痛明显，伴恶寒发热，头痛，口渴咽干，苔薄黄，脉浮数或滑数 |
肿块坚实，轻度作胀，重按方痛，痛引耳后枕部，或喉间梗塞感，痰多，苔黄腻，脉弦滑 |
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治法 |
疏风清热化痰 |
疏肝理气，化痰散结 |
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用方 |
牛蒡解肌汤 |
柴胡疏肝汤 |
瘿痈的外治法
1.初期宜用箍围药，如金黄散、四黄散、双柏散，水或蜜调制外敷，每日1～2次。
2.若成脓宜切开排脓，八二丹药线引流，金黄膏外敷。
练习题
下列各项，不属瘿痈特征的是
A.颈中两侧结块
B.皮色不变
C.微有灼热
D.疼痛牵引至耳后枕部
E.容易化脓
『正确答案』B
考查瘿痈的含义与特点，详见考点
瘿痈是瘿病中一种急性或亚急性炎症性疾患。相当于西医急性或亚急性甲状腺炎
其特点：结喉两侧结块，色红灼热，疼痛肿胀，甚而化脓，常伴有发热、头痛等症状
石瘿
石瘿的含义与特点
1.含义：瘿病坚硬如石不可移动者，称为石瘿。相当于西医的甲状腺癌。
2.特点：结喉两侧结块，坚硬如石，高低不平，推之不移。故《三因方》说：“坚硬不可移者，名曰石瘿。”好发于40岁以上的中年人。
石瘿的病因病机及诊断
1.病因病机
情志内伤，肝脾气逆，痰湿内生，气滞则血瘀，瘀血与痰湿凝结，上逆于颈部而成。亦有由肉瘿日久转化而来。
2.辅助检查：甲状腺同位素131碘扫描，多显示为凉结节(或冷结节)。
石瘿的治疗原则
石瘿是恶性肿瘤，一旦确诊，宜早期手术切除。
瘿病小结：
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气瘿 |
肉瘿 |
石瘿 |
瘿痈 |
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年龄 |
多发于青春期，流行地区常见于入学年龄的儿童 |
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多发于40岁以上的患者 |
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特点 |
随喜怒而消长，随吞咽动作上下移动 |
随吞咽动作上下移动，如肉之团 |
坚硬如石，凹凸不平，推之不移 |
结喉两侧结块，色红灼热，疼痛肿胀，甚而化脓 |
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西医 |
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甲状腺腺瘤或囊肿 |
甲状腺癌 |
急性或亚急性甲状腺炎 |
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