产后身痛
大纲要求：
产后身痛的定义
病因病机
鉴别诊断
辨证论治
产后身痛的定义
产妇在产褥期内，出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木、重着者，称为“产后身痛”。又称“产后痹证”、“产后痛风”，俗称“产后风”。
病因病机
本病的发生机理，主要是产后营血亏虚，经脉失养或风寒湿邪乘虚而入，稽留关节、经络所致。常见病因有血虚、风寒、血瘀、肾虚。---------(不通则痛，不荣则痛)
鉴别诊断
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相同点 |
鉴别点 |
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产后身痛与痹症 |
病位同，症状相似 |
产后身痛只发生在产褥期，痹症则随时可发 |
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产后身痛与痿证 |
病位都在肢体关节 |
痿证是肢体痿弱、肌肉瘦削，肢体关节一般不痛。 |
辨证论治
血虚证：产后遍身关节酸楚(失濡)、疼痛，肢体麻木;面色萎黄，头晕心悸;舌淡苔薄，脉细弱。
治法：养血益气，温经通络。
方药：黄芪桂枝五物汤加当归、秦艽、丹参、鸡血藤。
肾虚证：产后腰膝足跟疼痛(腰为肾之府，足跟为肾经所行)，艰于俯仰，头晕耳鸣，夜尿多;舌淡黯，脉沉细弦。
治法：补肾养血，强腰壮骨。
方药：养荣壮肾汤加秦艽、熟地黄
-------此二证为不荣则痛之虚证。
风寒证：产后肢体关节疼痛，屈伸不利，或痛无定处，或冷痛剧烈，宛如针刺，得热则舒，或关节肿胀，麻木，重着，伴恶寒怕风;舌淡苔薄白，脉濡细。
治法：养血祛风，散寒除湿。
方药：独活寄生汤或趁痛散、防风汤
血瘀证：产后身痛，尤见下肢疼痛、麻木、发硬、重着、肿胀明显，屈伸不利，小腿压痛;恶露量少，色紫黯夹血块，小腹疼痛，拒按;舌黯，苔白，脉弦涩。
治法：养血活血，化瘀祛湿。
方药;身痛逐瘀汤加毛冬青、忍冬藤、益母草、木瓜
治疗产后身痛肾虚证，应首选的方剂是
A.黄芪桂枝五物汤
B.归肾丸
C.养荣壮肾汤
D.独活寄生汤
E.身痛逐瘀汤
『正确答案』C
『答案解析』产后身痛肾虚证：产后腰膝足跟疼痛(腰为肾之府，足跟为肾经所行)，艰于俯仰，头晕耳鸣，夜尿多;舌淡黯，脉沉细弦。
治法：补肾养血，强腰壮骨。
方药：养荣壮肾汤加秦艽、熟地黄
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