2019年中医执业医师中医妇科学考点：经行风疹块

　　经行风疹块

　　大纲要求：

　　经行风疹块的定义

　　病因病机

　　辨证论治

　　经行风疹块的定义

　　每值临经时或行经期间，周身皮肤突起红疹，或起风团，瘙痒异常，经净渐退者，称“经行风疹块”，或称“经行瘾疹”。

　　病因病机

　　本病多因风邪为患，缘于素体本虚，适值经行，气血益虚，风邪乘虚而入，郁于皮肤肌腠之间而诱发本病。本病有内风外风之别。

　　内风者，由血虚生风所致，

　　外风者，风邪乘经期、产后、体虚之时，袭于肌腠所致。

　　常见病因有血虚、风热。

　　辨证论治

　　血虚证：经行风疹频发，瘙痒难忍，入夜尤甚，月经多推迟量少色淡;面色不华，肌肤枯燥;舌淡红，苔薄，脉虚数。

　　治法：养血祛风。

　　方药：当归饮子。

　　风热证：经行身发红色风团、疹块，瘙痒不堪，感风遇热，其痒尤甚，月经多提前、量多色红;口干喜饮，尿黄便结;舌红苔黄，脉浮数。

　　治法：疏风清热。

　　方药：消风散。

　　刘氏妇科证治歌诀：

　　经行风疹因风起，当归饮子治血虚。

　　内风外风皆不怕，消风散下风热去。

　　经行发热

　　大纲要求：

　　经行发热的定义

　　病因病机

　　辨证论治

　　经行发热的定义

　　每值经期或行经前后，出现以发热为主症者，称“经行发热”。若经行偶有一次发热者，不属此病。

　　病因病机

　　本病属内伤发热范畴，主要责之于气血营卫失调。妇人以血为本，月经乃血所化，值经行或行经前后，阴血下注于冲任，易使机体阴阳失衡，若素体气血阴阳不足，或经期稍有感触，即诱发本病。临床常见有肝肾阴虚、血气虚弱、瘀热壅阻发热。

　　辨证论治

　　肝肾阴虚证：经期或经后，午后潮热，月经量少，色红;两颧红赤，五心烦热，烦躁少寐;舌红而干，脉细数。

　　治法：滋养肝肾，育阴清热。

　　方药：蒿芩地丹四物汤。

　　血气虚弱证：经行或经后发热，热势不扬，动则自汗出，经量多，色淡质薄;神疲肢软，少气懒言;舌淡，苔白润，脉虚缓。

　　治法：补益血气，甘温除热。

　　方药：补中益气汤。

　　-----------------------------此证为虚证，故热在经后。

　　瘀热壅阻证：经前或经期发热，腹痛，经色紫黯，夹有血块;舌黯或尖边有瘀点，脉沉弦数。

　　治法：化瘀清热。

　　方药：血府逐瘀汤加丹皮。

　　------------------------------此证为实证，故热在经前。

　　刘氏妇科证治歌诀：

　　经行发热三证齐，蒿芩地丹治阴虚。

　　血气虚弱补中益，瘀热壅阻用逐瘀。

　　用方独家趣记：天旱，种不上种子，下了一场好雪，补种。

　　好--蒿芩地丹四物汤，雪---血府逐瘀汤，

　　补种---补中益气汤