2019年中医执业医师中医妇科学考点：经行头痛

　　经行头痛

　　大纲要求：

　　经行头痛的定义

　　病因病机

　　辨证论治

　　经行头痛的定义

　　每遇经期或行经前后，出现以头痛为主要症状，经后辄止者，称为“经行头痛”。

　　---头痛，伴随月经周期出现。

　　病因病机

　　本病属内伤性头痛范畴，其发作与月经密切相关。因头为诸阳之会，脏腑之气皆上荣于头，足厥阴肝经上行癫顶。

　　不通则痛：实证，包括肝火头痛，血瘀头痛，痰浊头痛

　　不荣则痛：虚证，包括血虚头痛

　　辨证论治

　　肝火证：经行头痛，甚或颠顶掣痛，头晕目眩，月经量稍多，色鲜红;烦躁易怒，口苦咽干;舌质红，苔薄黄，脉弦细数。

　　治法：清热平肝息风。

　　方药：羚角钩藤汤。(中內用天麻钩藤饮)

　　血瘀证：每逢经前、经期头痛剧烈，痛如锥刺，经色紫黯有块;伴小腹疼痛拒按，胸闷不舒;舌黯或尖边有瘀点，脉细涩或弦涩。

　　治法：化瘀通络。

　　方药：通窍活血汤(中內用方同)

　　痰湿中阻证：经前或经期头痛，头晕目眩，形体肥胖，胸闷泛恶，平日带多稠黏，月经量少，色淡，面色不华;舌淡胖，苔白腻，脉滑

　　治法：燥湿化痰，通络止痛。

　　方药：半夏白术天麻汤加葛根、丹参。(中內用方同)

　　血虚证：经期或经后头晕，头部绵绵作痛，月经量少，色淡，质稀;心悸少寐，神疲乏力;舌淡，苔薄，脉虚细。

　　治法：养血益气。

　　方药：八珍汤加首乌、蔓荆子。(中內用加味四物汤)

　　----------------------------此为虚证，疼痛发生在经后。

　　---经行头痛的学习，横向联系中医内科的头痛，做对比学习，

　　刘氏妇科证治歌诀：

　　经行头痛皆内因，不通不荣虚实分。

　　肝火羚角钩藤下，瘀血通窍活血吞。

　　半夏白术治痰湿，血虚头痛用八珍。

　　用方独家趣记：一个人头(头痛)脑灵活，灵通八瓣

　　灵--羚角钩藤汤，通--通窍活血汤，

　　八--八珍汤，瓣--半夏白术天麻汤

　　经行头痛血瘀证的主症是

　　A.经前头痛，甚或巅顶掣痛

　　B.经期头晕，甚或巅顶掣痛

　　C.经期头痛，痛如锥刺

　　D.经期头晕，绵绵作痛

　　E.经期头晕，痛如锥刺

　　『正确答案』C

　　『答案解析』经行头痛血瘀证的主症是经期头痛，痛如锥刺。