经间期出血
大纲要求：
经间期出血的定义
病因病机
鉴别诊断
辨证论治
经间期出血的定义
两次月经中间，即氤氲之时(即排卵期)，出现周期性的少量阴道出血者，称为经间期出血-------它不是月经!!!
西医学排卵期出血可参照本病治疗，若出血量增多，出血期延长、失治误治则常可发展为崩漏。
病因病机：排泄月经后，血海空虚，阴精不足。随着阴血渐增，精血充盛，阴长至重，此时精化为气，阴转为阳，氤氲之状萌发“的候”(排卵)到来，这是月经周期中一次重要的转化。当阳气内动之时，阴阳转化不协调，阴络易伤，损及冲任，血海固藏失职，血溢于外，酿成经间期出血。
鉴别诊断
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出血时间 |
基础体温 |
出血量 |
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月经先期 |
非经间期，个别也有恰在经间期出现周期提前 |
由高到低 |
量正常，周期正常 |
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经间期出血 |
在经间期（排卵期） |
由低到高 |
量少 |
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经间期出血 |
都是出血量少 |
发生在两次月经中间 |
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月经过少 |
周期正常，只是量少 |
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经间期出血 |
明显周期性，一般2～3天可自行停止 |
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赤带 |
无周期性，持续时间长，反复发作。妇科检查常见宫颈糜烂等情况 |
辨证论治
肾阴虚证：两次月经中间，阴道少量出血或稍多，色鲜红，质稍稠;头晕腰酸，夜寐不宁，五心烦热，便艰尿黄;舌体偏小质红;脉细数
治法：滋肾养阴，固冲止血。
方药：两地汤合二至丸或加减一阴煎。
脾气虚证：经间期出血，量少，色淡，质稀，神疲体倦，气短懒言，食少腹胀，舌淡，苔薄，脉缓弱。
治法：健脾益气，固冲摄血。
方药：归脾汤。
-------------一般的气虚证的月经是量多的，这里是量少，因为它是经间期出血，如果量大，那就偏于崩漏了。
湿热证：两次月经中间，阴道出血量稍多，色深红，质黏腻，无血块。平时带下量多色黄，小腹时痛;神疲乏力，骨节酸楚，胸闷烦躁，口苦咽干，纳呆腹胀，小便短赤;舌质红，苔黄腻，脉细弦或滑数。
治法：清利湿热，固冲止血。
方药：清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓。
血瘀证：经间期出血量少或多少不一，色紫黑或有血块，少腹两侧或一侧胀痛或刺痛;情志抑郁，胸闷烦躁;舌紫黯或有瘀点;脉细弦。
治法：化瘀止血。
方药：逐瘀止血汤。
---------------------------------------------此二证为实证
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