2019年中医执业医师中医妇科学考点：月经过少

　　月经过少

　　大纲要求：

　　月经过少的定义

　　病因病机

　　月经过少与激经的鉴别

　　辨证论治

　　月经过少的定义

　　月经过少又称“经水涩少”、“经水少”、“经量过少”等，其主症为月经周期正常，月经量明显减少，或行经时间不足2天，甚或点滴即净者，称为“月经过少”，一般认为月经量少于20ml为月经过少。西医学中子宫发育不良、性腺功能低下等疾病及计划生育手术后导致的月经过少可参照本病治疗。

　　定义：月经周期正常，月经量明显减少，或行经时间不足2天，甚或点滴即净者。一般认为月经量少于20ml为月经过少。

　　病因病机：

　　月经过少与激经的鉴别

　　激经是受孕早期，月经仍按月来潮，血量少，无损胎儿发育，可伴有早孕反应，妊娠试验阳性，B超检查可见子宫腔内有孕囊、胚芽或胎心搏动等。

　　(二者是有无的区别，都有少量月经。但激经有孕，妊娠试验阳性。月经过少是无孕。要做好鉴别，不然闹笑话)

　　辨证论治

　　肾虚证：经量素少或渐少，色黯淡，质稀;腰膝酸软，头晕耳鸣，足跟痛，或小腹冷，或夜尿多;舌淡，脉沉弱或沉迟。

　　治法：补肾益精，养血调经。

　　方药：归肾丸或当归地黄饮。

　　血虚证：经来血量渐少，或点滴即净，色淡，质稀;或伴小腹空坠，头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄;舌淡红，脉细。

　　治法：养血益气调经。

　　方药：滋血汤或小营煎。

　　------------------------------------------此二证为虚证

　　血瘀证：经行涩少，色紫黯，有血块;小腹胀痛，血块排出后胀痛减轻;舌紫黯，或有瘀斑、瘀点，脉沉弦或沉涩。

　　治法：活血化瘀调经。

　　方药：桃红四物汤或通瘀煎。

　　痰湿证：经行量少，色淡红，质黏腻如痰;形体肥胖，胸闷呕恶，或带多黏腻;舌淡，苔白腻，脉滑。

　　治法：化痰燥湿调经。

　　方药：苍附导痰丸或二陈加芎归汤。

　　--------------------------此二证为实证

　　刘氏妇科证治歌诀：

　　过少不通与不荣，血虚滋血或小营。

　　当归地黄补肾虚，血瘀通瘀或桃红。

　　痰湿苍附导痰妙，二陈芎归亦有功。

　　用方趣记：秭归是屈原沉江之地，属楚国。楚王率兵出征，结果兵力太少，打不过敌方，仓皇逃回秭归。

　　仓---苍附导痰丸，逃--桃红四物汤

　　秭---滋血汤，归--归肾丸

　　--------------------以上为经量的异常：过多，过少