2018中医执业医师中药学考点串讲：泻下药

　　泻下药

　　概述

　　泻下药的性能特点、主治病证

　　本类药为沉降之品，主归大肠经。

　　泻下药的配伍方法

　　使用注意事项

　　1.泻下药，作用峻猛，或具有毒性，易伤正气及脾胃，故年老体虚、脾胃虚弱者当慎用。

　　2.妇女胎前产后及月经期应当忌用。

　　3.奏效即止，切勿过剂，以免损伤胃气。

　　4.主治病证作用峻猛而有毒性的泻下药时，一定要严格炮制法度，控制用量，避免中毒现象发生，确保用药安全。

　　攻下药

　　大黄

　　性能：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。

　　功效：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。

　　应用：

　　1.积滞便秘。　　　　 2.血热吐衄，目赤咽肿。

　　3.热毒疮疡，烧烫伤。 4.瘀血诸证。

　　5.湿热痢疾、黄疸、淋证。

　　用法用量：煎服，5～15g;入汤剂应后下，或用开水泡服。外用适量。

　　使用注意：本品为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜妄用;本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用;其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。

　　芒硝

　　性能：咸、苦，寒。归胃、大肠经。

　　功效：泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。2013

　　应用：1.积滞便秘。

　　2.咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛。

　　用法用量：10～15g，冲入药汁内或开水溶化后服。外用适量。

　　使用注意：孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。

　　番泻叶

　　功效：泻下通便。

　　用法用量：温开水泡服，1.5～3g;煎服，2～6g，宜后下。

　　使用注意：妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。

　　芦荟

　　功效：泻下通便，清肝，杀虫。

　　用法用量：入丸散服，每次1～2g。外用适量。

　　使用注意：脾胃虚弱，食少便溏及孕妇忌用。

　　大黄与芒硝等相似药物性能功效、主治病证的共同点与不同点。

　　大黄味苦，泻下力强，荡涤肠胃，为治热结便秘主药;清热泻火、止血解毒、活血祛瘀、清利湿热，治温病热毒、出血、瘀血、湿热黄疸、淋证。

　　芒硝味咸，软坚泻下，善除燥屎坚结;多治目赤、咽、痛、疮疡证。

　　润下药

　　火麻仁

　　功效：润肠通便，滋养补虚。

　　主治病证：肠燥便秘。

　　用法用量：煎服，10～15g，打碎先煎。

　　郁李仁

　　功效：润肠通便，利水消肿 。

　　主治病证：肠燥便秘;水肿胀满，脚气浮肿。

　　使用注意：孕妇慎用。

　　松子仁

　　功效：润肠通便，润肺止咳 。2013

　　主治病证：肠燥便秘;肺燥干咳。