2018中医执业医师中医基础复习笔记：五行学说

　　五行学说

　　一、五行的基本含义

　　(一)五行的哲学含义

　　1. 常识概念：人类生活的五种基本物质资料。

　　2. 哲学范畴：构成天地万物的五种基本物质。

　　(二)五行的医学含义

　　1. 物质概念

　　2. 事物属性

　　3. 宇宙规律

　　概言之，中医学的五行指木、火、土、金、水五种(类)构成万物的基本物质及其运动变化。

　　表示物质及其属性的概念。

　　二、五行的特性

　　(一)五行属性的概念

　　五行特性：

　　“木曰曲直”——生长、能屈能伸、升发——生发力量

　　“火曰炎上”——发热、温暖、向上——温热、升腾、茂盛

　　“土爰稼穑”——载物、生化——生化、承载、受纳

　　“金曰从革”——能柔能刚、变革、肃杀——肃杀、潜降、收敛、清洁

　　“水曰润下”——滋润、就下、闭藏——寒凉、滋润、就下、闭藏

　　(二)事物属性的五行分类

　　事物属性的五行分类表

　　三、五行学说的基本内容

　　(一)五行的生克制化:五行结构系统在正常情况下的自动调节机制。

　　1. 五行相生规律

　　(1)定义 —— 相生：五行之间相互滋生和促进的关系。

　　(2)次序: 以次滋生，循环无尽

　　2. 五行相克规律

　　(1)定义 —— 相克：五行之间相互制约的关系。

　　(2)次序: 以次相克，往复无穷

　　3. 五行制化规律

　　(1)定义 —— 制化：五行之间生中有制，制中有生，相互生化，相互制约的生克关系。

　　(2)规律:

　　木克土，土生金，金克木;

　　火克金，金生水，水克火;

　　土克水，水生木，木克土;

　　金克木，木生火，火克金;

　　水克火，火生土，土克水。

　　(二)五行的乘侮胜复

　　1. 五行相乘规律

　　(1)定义—— 相乘：即相克太过，超过正常制约的程度，使事物之间失去了正常的协调关系。

　　(2)规律—— 相乘次序与相克同，但被克者更加虚弱。

　　相乘现象可分为两个方面：太过和不及。

　　2. 五行相侮规律

　　(1)定义—— 相侮：即反克，又称反侮。五行中任何一行本身太过，使原来克它的一行，不仅不能去制约它，反而被它所克制。

　　(2)规律—— 相侮与相克次序相反。

　　相侮现象可分为两个方面：太过和不及。

　　“气有余，则制己所胜而侮所不胜，其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。”

　　3. 五行胜复规律

　　(1)定义—— 胜气：由于太过或不及引起的对“己所胜”的过度克制。

　　复气：能报复“胜气”之气。总称“胜复之气”。

　　(2)调节规律—— “胜气”重，“复气”也重;“胜气”轻，“复气”也轻。

　　四、五行学说在中医学中的应用

　　(一)说明脏腑的生理功能及其相互关系

　　1.划分人体结构系统

　　建立以五脏为中心的人体五脏系统结构理论。

　　以五脏(肝、心、脾、肺、肾)为中心，配以六腑(胃、小肠、大肠、膀胱、胆)，支配五体(筋、脉、肉、皮毛、骨)，开窍于五官(目、舌、口、鼻、耳)，外荣于体表组织(爪、面、唇、毛、发)。

　　2.说明脏腑生理功能

　　木曰曲直—— 肝属木—— 肝喜条达而恶抑郁，有疏泄功能。

　　火曰炎上—— 心属火—— 心阳有温煦的功能。

　　土爰稼穑—— 脾属土—— 脾有消化水谷，运送精微，营养五脏、六腑,四肢百骸的功能，为气血生化之源。

　　金曰从革—— 肺属金—— 肺具清肃之性，肺气有肃降的功能。

　　水曰润下—— 肾属水—— 肾主闭藏，有藏精、主水的功能。

　　3.说明脏腑相互关系

　　(1)五脏之间的滋生关系

　　(2)五脏之间的制约关系

　　(3)五脏之间的制化关系

　　(4)五脏互藏关系

　　4. 反映人体与内外环境的统一

　　(二)说明五脏病变的传变规律

　　1. 说明发病规律

　　六气发病的规律——主时之脏受邪发病

　　(三)指导疾病的诊断

　　1. 确定脏腑病变部位

　　2. 推断脏腑相兼病变

　　3. 推断病变的预后

　　(四)指导疾病的防治

　　1. 控制疾病的传变

　　据五行生克制化规律，截断病理传变。

　　如：“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。

　　2. 确定治则治法

　　3. 指导脏腑用药

　　4. 指导针灸取穴

　　5. 指导情志疾病的治疗

　　怒伤肝，悲胜怒;

　　喜伤心，恐胜喜;

　　思伤脾，怒胜思;

　　忧伤肺，喜胜忧;

　　恐伤肾，思胜恐。