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2017中医执业医师考试中医内科辩证论治：肝阴虚辨证

考试网 2017-06-15 【大中小】

　　指阴液亏损，肝失濡润，阴不制阳，虚热内扰，以头晕、目涩、胁痛、烦热等为主要表现的虚热证候。又名肝虚热证。

　　【临床表现】头晕眼花，两目干涩，视力减退，或胁肋隐隐灼痛，面部烘热或两颧潮红，或手足蠕动，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔乏津，脉弦细数。

　　【证候分析】本证多由情志不遂，气郁化火，耗伤肝阴;或热病后期，灼伤阴液;或肾阴不足，水不涵木，累及肝阴。以致肝失濡养，头目、筋脉失润，阴不制阳，虚热内扰。

　　肝阴不足，头目失濡，故头晕眼花，两目干涩，视力减退;肝络失养，虚火内灼，疏泄失职，故胁肋隐隐灼痛;筋脉失滋，筋膜挛急，则见手足蠕动;阴虚不能制阳，虚热内蒸，故五心烦热，午后潮热;阴虚内热，迫津外泄，则为盗汗;虚火上炎，故面部阵阵烘热，两颧潮红;阴液不能上承，则口干咽燥;舌红少津，脉弦细数，为肝阴不足，虚热内炽之征。

　　肝阴虚证是指肝阴不足，虚热内扰所表现出的证候。

　　【证候】头晕，头痛，耳鸣，胁肋隐痛，两目干涩，视物模糊，烦躁失眠，五心烦热，潮热盗汗，咽干口燥，舌红少津，脉弦细数。

　　【分析】本证多因情志不遂，气郁化火，灼伤阴液，致肝阴不足所致。肝阳雨不足，不能上滋于头目，故见头晕，头痛，耳鸣;肝阴不足，不能濡养肝络，故故有胁肋隐痛;肝血不足，不能上注于目，则两目干涩，视物模糊;阴虚内热，热扰心神，故见烦躁，失眠;五心烦热，潮热盗汗，咽干口燥，舌红少津，，脉细数，均为阴虚内热之征。

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