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2017中医执业医师考试中医内科辩证论治：悬饮的辩证论治

考试网   2017-06-14   【大 中 小】

　　1、饮犯胸肺证 ——寒热往来，身热起伏，汗少，或发热不恶寒，有汗而热不解，咳嗽，痰少，气急，胸胁刺痛，呼吸、转侧疼痛加重，心下痞硬，干呕，口苦，咽干，舌苔薄白或黄，脉弦数。

　　病机：邪犯胸肺，枢机不利，肺失宣降。

　　治法：和解宣利。

　　代表方：柴枳半夏汤加减(柴枳半夏蒌黄芩，桔梗青皮草杏仁)

　　2、饮停胸胁证 ——胸胁疼痛，咳唾引痛，痛势较前减轻，而呼吸困难加重，咳逆气喘，息促不能平卧，或仅能偏卧于停饮得一侧，病侧肋间胀痛，甚则可见病侧胸廓隆起，舌苔白，脉沉弦或弦滑。

　　病机：饮停胸胁，脉络受阻，肺气郁滞。

　　治法：泻肺祛饮 。

　　代表方：椒目瓜蒌汤+十枣汤或控涎丹加减

　　3、络气不和证 ——胸胁疼痛，如灼如刺，胸闷不舒，呼吸不畅，或有闷咳，甚则迁延，经久不已，阴雨更甚，可见病侧胸廓变形，舌苔薄，舌暗，脉弦。

　　病机：饮邪久郁，气机不利，络脉痹阻。

　　治法：理气和络。

　　代表方：香附旋覆花汤

　　4、阴虚内热证 ——咳呛时作，咳吐少量粘痰，口干咽燥，或午后潮热，颧红，心烦，手足心热，盗汗，或伴胸胁闷痛，病久不复，形体消瘦，舌质偏红，少苔，脉细数。

　　病机：饮阻气郁，化热伤阴，阴虚肺燥。

　　治法：滋阴清热。

　　代表方：沙参麦冬汤+泻白散加减

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