2017中医执业医师考试中药学知识点：第二十四章补虚药

　　第二十四章 补虚药

　　◆含义：补虚扶弱，纠正气血阴阳虚衰，治虚证

　　◆性能特点：◇性味：甘

　　◆功效应用：◇补虚：虚证

　　●补气：气虚 ●补阳：阳虚 ●补血：血虚 ●补阴：阴虚

　　◆运用配伍：

　　◇因证选药

　　◇气血阴阳相互依存、相互影响

　　◇配伍其他药物，扶正祛邪

　　◇常配健脾消食药，促进运化

　　◆使用注意：

　　◇虚证病程长，宜作蜜丸、煎膏(膏滋)、

　　口服液、颗粒剂、片剂、胶囊剂、酒剂

　　◇汤剂宜久煎，药味尽出

　　◇无虚不宜，免致阴阳失衡，误补益疾

　　◇邪盛正未虚，祛邪为主，免闭门留蔻

　　第一节 补气药

　　◆性能特点：

　　◇性味：甘，温、平

　　◇归经：脾、肺、心

　　◆适应证：

　　◇补气：气虚证

　　●补脾气：脾气虚：倦怠乏力、肌肉消瘦，食少、腹胀、便溏、

　　浮肿脱肛、脏器下垂、血失统摄

　　●补肺气：肺气虚：少气懒言、语言低微、易喘促、出虚汗

　　●补心气：心气虚：心悸怔忡、胸闷气短、活动加剧

　　●补元气：元气虚：○轻者：脏气虚○虚极欲脱：气息短促、脉微欲绝

　　◆运用配伍：

　　◇性多壅滞，易致中满，常配理气药

　　人参、党参

　　人参：甘、微苦，微温。归肺、脾、心经。

　　党参：甘，平。归脾、肺经。

　　◆共同点：◇补脾益肺：

　　●脾气虚●肺气虚

　　◇生津止渴：气津两伤、气短口渴，消渴

　　◇注：反藜芦

　　◆不同点：

　　◇人参：补益力强，补虚扶正要药，虚劳内伤第一品，气血津液不足均可

　　●善大补元气：

　　○气虚欲脱，脉微欲绝：15～30g浓煎 ○兼亡阳 ○兼汗多口渴

　　●补脾要药：脾气虚

　　○兼湿滞 ○脾不统血、出血 ○气血两虚

　　●补肺要药：肺气虚

　　●补心气、安神益智：心气虚衰

　　○心悸怔忡、胸闷气短○失眠、健忘

　　●补益肾气：

　　○肾虚气喘○肾虚阳痿

　　●注：○畏五灵脂、恶莱菔子

　　○不宜同吃萝卜、喝茶，影响补力。

　　●规格：

　　○野山参：补益力强 ○参须：药力最缓，宜虚不受补

　　○园参：补力不如野山参 ○参芦：耗气致吐。实无催吐，补益效佳

　　○高丽参：较国产红参力强

　　○生晒参：适用于气阴不足

　　○红参：适用于气弱阳虚

　　○糖参：功同生晒参而药力较缓

　　◇党参：人参替代品，无大补元气之功。

　　益气生津力缓，补中益气良药，且补血

　　人参、西洋参

　　西洋参：甘、微苦，凉。归肺、心、肾、脾经。

　　人参：甘、微苦，微温。归肺、脾、心经。

　　◆共同点：

　　◇补元气、脾气、肺气

　　◇补气生津：气津两伤，气短口渴、消渴

　　◇注：反藜芦

　　◆不同点：

　　◇西洋参：补气力弱，清补之品

　　善清火养阴生津，宜气阴两虚有热

　　○阴虚火旺，喘咳痰血

　　◇人参：补气力强，补心、肾气，兼安神益智

　　西洋参、太子参

　　西洋参：甘、微苦，凉。归肺、心、肾、脾经。

　　太子参：甘、微苦、平。归脾、肺经。

　　◆共同点：

　　◇补气生津：气津两伤、气阴不足

　　◆不同点：

　　◇西洋参：补气养阴生津、清火力强，宜气阴两伤而火热盛

　　◇太子参：补气生津、清热力弱，

　　宜气津两伤而火不盛

　　人参、党参、黄芪

　　黄芪：甘，微温。归脾、肺经。 党参：甘，平。归脾、肺经。

　　人参：甘、微苦，微温。归肺、脾、心经。

　　◆共同点：

　　◇补脾益肺：

　　●脾气虚●肺气虚

　　◇生津止渴：气津两伤，口渴、消渴

　　◆不同点：

　　◇黄芪：补气力弱，升阳效佳

　　●补气升阳要药：中气不足、气虚下陷

　　●利尿消肿：气虚水肿要药

　　●益卫固表：气虚自汗证

　　●托疮生肌：疮疡不溃、溃久不敛 “疮家圣药”

　　●补气行血：痹证、中风不遂

　　●炮制：益气补中炙用，其他生用

　　◇人参：补气力强，善大补元气，补心、肾气，兼安神益智

　　◇党参：人参替代品，补中益气良药，且补血

　　白术、山药、白扁豆

　　白术：甘、苦，温。归脾、胃经。 白扁豆：甘，微温。归脾、胃经。

　　山药：甘，平。归脾、肺、肾经。

　　◆共同点：◇补脾益气：脾气虚

　　◆不同点：

　　◇白术：善补气健脾、燥湿利水，

　　补气健脾燥湿要药，尤宜脾虚湿盛。

　　脾虚水停，痰饮、水肿、带下

　　●固表止汗：气虚自汗

　　●益气安胎：脾虚胎动不安

　　◇山药：益气养阴，平补脾肺肾气阴，兼涩性

　　○肺虚咳喘，肺肾两虚、久咳虚喘

　　○脾肾两虚，带下清稀

　　○肾虚不固，遗精滑精、遗尿尿频

　　○气阴两虚，消渴

　　◇白扁豆：力弱，善化湿，健脾化湿良药

　　且补脾不腻，除湿不燥：脾虚湿盛，便溏泄泻、白带过多

　　●消暑：暑湿吐泻

　　●解酒毒、药毒、河豚毒

　　苍术、白术

　　白术：甘、苦，温。归脾、胃经。

　　苍术：辛，苦，温。归脾、胃、肝经。

　　◆共同点：◇燥湿、健脾：脾湿偏盛，大便溏泻、水肿、带下、痰饮

　　◆不同点：

　　◇白术：燥性弱，长于健脾，宜脾弱虚证

　　●固表止汗：气虚自汗

　　●益气安胎：脾虚胎动不安

　　◇苍术：燥性强，长于燥湿，宜湿阻实证

　　●发汗：风寒挟湿表证

　　●祛风湿：风湿痹证

　　●明目：夜盲症

　　黄芪、白术

　　白术：甘、苦，温。归脾、胃经。

　　黄芪：甘，微温。归脾、肺经。

　　◆共同点：

　　◇补气健脾：脾胃气虚

　　◇固表止汗：表虚自汗

　　◇利水消肿：水肿、小便不利

　　◆不同点：

　　◇白术：健脾、燥湿为主

　　●燥湿：脾虚湿滞

　　●安胎：脾虚胎动不安

　　◇黄芪：补中益气要药

　　●补肺气：肺气虚

　　●升阳：气虚下陷

　　●生津：气虚津亏消渴

　　●托疮生肌：疮疡难溃、溃久难敛。“疮家圣药”

　　●行滞：气虚血滞，痹证、中风不遂

　　大枣、饴糖

　　大枣：甘，温。归脾、胃、心经。

　　饴糖：甘，温。归脾、胃、肺经。

　　◆共同点：◇补中益气：脾气虚

　　◆不同点：

　　◇大枣：

　　●养血安神：脏躁、失眠

　　●缓和药性：药物毒性、烈性

　　◇饴糖：缓急止痛，润肺止咳