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2017中医执业医师考试中药学知识点:第二十三章开窍药

   2017-05-02   【

  第二十三章 开窍药

  ◆含义:辛香走窜,开窍醒神,治闭证神昏

  ◆性能特点:

  ◇性味:辛、芳香,走窜

  ◇归经:心

  ◆功效应用:

  ◇开窍醒神:闭证神昏

  ●温开:寒闭→面青、身凉、苔白、脉迟

  ●凉开:热闭→面红、身热、苔黄、脉数

  ◆运用配伍

  ◇寒闭:配温里药

  ◇热闭:配清热药

  ◇兼惊厥抽搐:配息风止痉药

  ◇兼神志不安:配安神药

  ◇疼痛:配行气、活血药

  ◇痰浊壅盛:配化湿、祛痰药

  ◆使用注意

  ◇辛香走窜,易耗正气,救急治标,只宜暂服

  ◇不入煎剂、入丸散

  ◇孕妇禁用

  ◇脱证禁用

  麝香、冰片、苏合香、石菖蒲

  麝香:辛,温。归心、脾经。

  冰片:辛、苦,微寒。归心、脾,肺经。

  苏合香:辛,温。归心、脾经。

  石菖蒲:辛、苦,温。归心、胃经。

  ◆共同点:

  ◇开窍醒神:窍闭神昏证

  ◆不同点:

  ◇麝香:气极香,走窜性烈,力极强

  醒脑回苏要药

  ○寒闭:寒湿痰阻,中风卒昏,中恶腹胀   ○热闭:热陷心包、痰热蒙蔽、

  小儿惊风、中风痰厥,

  ●活血通经、消肿止痛:

  ○血瘀证,风寒湿痹

  ○疮疡、咽痛、痰核瘰疬

  ●催产:难产、死胎、胞衣不下

  ●注:

  ○入丸散、每次0.03~0.1g

  ○孕妇禁用

  ◇冰片:力缓。性偏寒凉,凉开宜热闭

  ●清热止痛:

  ○目赤肿痛、咽痛口疮

  ○疮疡肿痛、溃久不敛,烧烫伤

  ●注:

  ○入丸散、每次0.15~0.3g

  ○孕妇慎用

  ◇苏合香:力逊。芳香辟秽,温开宜寒闭

  ●温通止痛:

  ○胸腹满闷冷痛

  ○冻疮

  ●注:入丸散、每次0.3~1g

  ◇石菖蒲:力弱,善化湿、豁痰、辟秽

  宜痰湿秽浊蒙蔽

  ●化湿和胃:湿阻中焦,噤口痢

  ●宁神益志:健忘失眠,耳鸣耳聋

  牛黄、麝香

  麝香:辛,温。归心、脾经。

  牛黄:甘,凉。归心、肝经。

  ◆共同点:

  ◇开窍醒神:热闭神昏

  ◆不同点:

  ◇麝香:力极强,热闭、寒闭均可

  ●活血通经,消肿止痛:

  ○血瘀证,风寒湿痹

  ○疮疡肿毒、咽喉肿痛

  ●催产:难产、死胎、胞衣不下

  ◇牛黄:兼化痰,宜痰热蒙蔽心窍

  ●息风止痉:小儿惊风,癫痫

  ●清热解毒:咽痛口疮、疮疡

  远志、石菖蒲

  石菖蒲:辛、苦,温。归心、胃经。

  远志:苦、辛,温。归心、肾、肺经。

  ◆共同点:

  ◇化痰开窍:痰湿秽浊蒙蔽清窍

  ◇安神:心神不宁

  ◆不同点:

  ◇石菖蒲:芳香,偏化湿

  ●化湿和胃:湿阻中焦,噤口痢

  ◇远志:善交通心肾

  ●化痰止咳:咳嗽痰多

  ●消散痈肿:痈疽肿毒、乳房肿痛

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