2017中医执业医师考试中药学知识点：第十七章 驱虫药

　　第十七章 驱虫药

　　◆含义：驱除、杀灭寄生虫，治虫证

　　◆性能特点：

　　◇多具毒性

　　◇归经：脾、胃、大肠

　　◆功效应用：

　　◇毒杀、麻痹寄生虫

　　兼行气、消积、润肠、止痒

　　●肠道寄生虫：蛔、蛲、绦、钩、姜片虫

　　●其它寄生虫：血吸虫、阴道滴虫

　　●食积气滞、小儿疳积、便秘、疥癣瘙痒

　　◆运用配伍

　　◇适当选择：寄生虫种类，病人体质强弱、证情缓急

　　◇肠寄生虫：多配泻下药

　　◇大便秘结：配泻下药

　　◇兼积滞者：配消积导滞药

　　◇脾胃虚弱：配健脾和胃药

　　◇体质虚弱：先补后攻、攻补兼施

　　◆使用注意

　　◇空腹服用，药物充分作用于虫体

　　◇易伤正气，不宜过量

　　◇慎用：孕妇、年老体弱者

　　◇发热、腹痛剧烈者，症状缓解再用

　　鹤虱、榧子、芜荑

　　鹤虱：苦、辛、平。有小毒。归脾、胃经。

　　榧子：甘，平。归肺、胃、大肠经。

　　芜荑：辛、苦，温。归脾、胃经。

　　◆共同点：

　　◇杀虫消积：虫积腹痛

　　◆不同点：

　　◇鹤虱、芜荑：小儿疳积

　　◇榧子：甘平不伤胃，且润肠

　　●润肠通便：肠燥便秘

　　●润肺止咳：肺燥咳嗽

　　使君子、苦楝皮

　　使君子：甘，温。归脾、胃经。

　　苦楝皮：苦，寒。有毒。归肝、脾、胃经。

　　◆共同点：

　　◇杀虫：蛔、蛲、钩诸虫

　　◆不同点：

　　◇使君子：滑利通肠，驱蛔要药，味甘气香，尤宜小儿

　　●健脾消疳：小儿疳积

　　●注：

　　○每日总量≤20粒。

　　○不宜量大、同服热茶

　　◇苦楝皮：杀虫力强

　　●疗癣：疥癣湿疮

　　●注：不宜持续、过量

　　槟榔、南瓜子、鹤草芽、雷丸

　　槟榔：苦，辛，温。归胃、大肠经。鹤草芽：苦、涩，凉。归肝、小肠、大肠经。

　　南瓜子：甘，平。归胃、大肠经。 雷丸：微苦，寒。有小毒。归胃、大肠经。

　　◆共同点： ◇杀虫：善治绦虫

　　◆不同点：

　　◇槟榔：兼缓泻，多种虫病，驱绦常配南瓜子

　　●行气消积：食积气滞，泻痢后重

　　●利水：水肿胀满，脚气肿痛

　　●截疟：疟疾 ●注：脾虚便溏、气虚下陷不宜

　　◇南瓜子：杀虫而不伤正，蛔虫、血吸虫

　　●注：研细粉冷开水调服

　　◇鹤草芽：兼泻下，绦虫要药 ○阴道滴虫

　　●注：不入煎剂，研粉吞服

　　◇雷丸：绦虫良药

　　●消积：小儿疳积

　　●注：不入煎剂，宜入丸散