2017年中医执业医师《针灸学》复习笔记：第七单元手太阴肺经、腧穴

　　第七单元 手太阴肺经、腧穴

　　《灵枢·经脉》原文

　　肺手太阴之脉，起于中焦⑴，下络大肠，还循胃口⑵，上膈属肺。从肺系⑶，横出腋下，下循臑内⑷行少阴⑸、心主⑹之前，下肘中，循臂内⑺上骨⑻下廉⑼，入寸口⑽，上鱼⑾，循鱼际，出大指之端。

　　其支者：从腕后，直出次指内廉，出其端。

　　注释

　　手太阴肺经

　　⑴中焦--宋·王维一《铜人腧穴针灸图经》注：“中焦者，在胃中脘，主腐熟水谷，水谷精微上注于肺”。

　　⑵胃口——《铜人》注：“胃之上口，名曰贲门。”

　　⑶肺系——元 · 滑伯仁《十四经发挥》注：“谓喉咙也。”喉咙，兼指气管而言。

　　⑷臑内--臑音闹。指上臂。屈侧称臑内，当肱二头肌部;伸侧称臑外，当肱三头肌部。

　　⑸少阴——此处指手少阴心经。

　　⑹心主——指手厥阴心包经。

　　⑺臂内——臂，指前臂;内，指内侧，即掌侧。

　　⑻上骨——“臂之上骨”指桡骨。

　　⑼廉——指侧边而言。

　　⑽寸口——腕后桡动脉搏动处。

　　⑾鱼，鱼际--“鱼”或称“手鱼”，今称“大鱼际”，“鱼际”即指鱼的边缘部分。

　　翻译

　　手太阴肺经：起始于中焦，向下联络大肠，回过来沿着胃上口，穿过膈肌，属于肺脏。从肺系--气管、喉咙部横出腋下(中府、云门)，下循上臂内侧，走手少 阴，手厥阴经之前(天府、侠白)，下向肘中(尺泽)，沿前臂内侧桡骨边缘(孔最)，进入寸口--桡动脉搏动处(经渠、太渊)，上向大鱼际部，沿边际(鱼 际)，出大指的末端(少商)。

　　它的支脉：从腕后(列缺)走向食指内(桡)侧，

　　出其末端，接手阳明大肠经。

　　穴位作用与配伍

　　本经腧穴：中府，云门，天府，侠白，尺泽，

　　孔最，列缺，经渠，太渊，鱼际，少商。

　　中府

　　【别名】 　　膺中府，膺俞，府中俞。

　　【穴义】 　　收募三焦腑中的气态物输供手太阴肺经。

　　【名解】

　　1)中府。中，与外相对，内部也。府，脏腑也。中府名意指本穴的气血物质来自脏腑。本穴为肺经首穴，气血物质来自由胸腹包膜包裹的各个脏器，故名中府。

　　2)膺中府、膺俞、府中俞。膺，胸也。俞，输送之意。府，脏腑也。穴名之意皆指本穴的气血物质来源于胸腹内部。

　　3)肺募。肺经经脉的气血物质由本穴募集并传输肺经。

　　(中府穴何以是肺之募穴?肺经经脉的起始点何以在前胸上部而不在其它之处?这是因为，其一，肺所主的物质为人体中比重最小的气态物，气态物在人体系统中通过运动后它总是向人体系统重力场中的最高位置聚集;其二，从不同的系统角度考察，人体中有多个不同系统层次的重力场对人体中的气态物起着制约作用，有局部的三焦腑重力场，有整体的脊骨重力场，而除人体系统自身的重力场之外还有地球重力场。在以二肾为重力场坐标中心的三焦腑重力场中，离肾最远的胸上外部为最高，在以脊骨中心为人体整体重力场坐标中心的脊骨重力场中，离脊骨最远的胸上外部也是最高，而从地球重力场来看，人体无论是平趟还是直立，胸上外部都是处于三焦腑系统的高位之处。由于上述的原因，胸上外部的中府穴就成了在人体系统及地球系统两个重力场合作用下的最高位置，因此三焦腑中的气态物在中府穴处聚集并向肺经传输，中府穴也就成为了肺经募穴。)

　　4)手足太阴之会。中府穴为手足太阴之会，非指本穴的气血物质由手太阴和足太阴二经物质交会而成，而是指本穴的气血物质同时具有此二经气血物质的特性，以“手足太阴”名之是为了和其它的交会穴统一说法。

　　(中府穴的气血物质来源于三焦腑中各个脏器的气化之气，它不光包括肺的气化之气，也包括心的气化之气、脾的气化之气和肾的气化之气。由于肺的气化之气比重最小，因此在三焦腑包膜的最高位置处所聚集的肺之气最多。由于脾脏的燥热之故，脾脏气化的气态物中比重较小的部分它也在三焦腑包膜的最高位置处聚集并占有一定的比例。因此，中府穴中的气血物质分布是肺气最多，脾气其次，其它脏器的气化之气很少，肾的气化之气最少，它主要体现了肺与脾二脏的气血特性，故称手足太阴之会。)

　　【气血特征】

　　气血物质为天部的水湿气态物，以肺气和脾气为主，分布为少气多血，即是气压低、温度高。

　　【运行规律】

　　体内的温热水湿气态物由三焦腑系统跃迁到体表系统的皮部层次。

　　【功能作用】

　　以水湿气态物的形式由三焦腑系统向体表系统输送高温能量、体液及各种营养物质;通过向外输送物质能量的形式来调节改变三焦腑系统和体表系统的温、压状况。

　　【治法】

　　肺虚肺寒肺湿则多灸或久留针补之;肺实肺热肺燥则急泻之或用水针，莫灸。

　　[定位] 在胸外侧部，云门下1寸，平第一肋间隙处，距前正中线6寸。

　　[主治] 咳嗽，气喘，肺胀满，胸痛，肩背痛。

　　[配伍] 配尺泽治咳嗽;配肩髎治肩痛。

　　[刺灸法] 向外斜刺或平刺0.5～0.8寸，不可向内深刺，以免伤及肺脏。

　　[附注] 肺的募穴，手、足太阴经交会穴。

　　云门

　　【穴义】

　　手太阴肺经少气多血，肺经气血由此传输四极。

　　【名解】

　　云，指本穴的气血物质以云的形式而存在，它是将穴内的微观物质放大到宏观状态并以类象的方式来形容本穴气血的特征。门，出入的门户也，指本穴是肺及其经脉与外部物质交换的一个重要门户。云门名意指肺经气血以云状气态物的形式传输经穴之外。本穴物质为中府穴传来的水湿气态物，因其从体内的高温区外出体表的低温区，外出至体表后它仍高于体表的环境温度，因此它会继续向云门穴上行。行至云门穴后，此水湿气态物缩合并化为云状气态物且以云状气态物的形式向经穴外传输，故名云门。

　　【气血特征】

　　气血物质为天部中的云状气态物，比中府穴的温度压力要低，所处位置为肺经气血中的最高点，热能的吸收和扩散处于动态平衡状态。

　　【运行规律】

　　气血物质的运行分为二个部分，一部分以云状气态物的形式向肺经以外的皮部传播，一部分以冷缩后的雨状云系循肺经路线传向天府穴。

　　【功能作用】

　　传输肺经的气血物质;调节输入肺经及输入肺经以外部分的物质比例。说明如下：当中府穴传来的气血物质温度偏低、湿度偏大时(此即气虚的状态)，由于经脉内部的气血物质亦不饱满，因此云门穴向肺经以外传输的云状气态物就不及，回归肺经的雨状云系气态物就偏多。反之，当中府穴传来的气血物质温度偏高、湿度偏小时(此即气实的状态)，由于经脉内部的气血物质饱满有余，因此云门穴向肺经以外传输的云状气态物就偏多，回归肺经的雨状云系气态物就不及。

　　【治法】

　　寒则补之灸之或点刺出血，热则泻针出气。

　　[定位] 在胸外侧部，肩胛骨喙突上方，锁骨下窝凹陷处，距前正中线6寸

　　[配伍] 云门、中府、隐白、期门、肺俞、魂门、大陵，主胸中痛。

　　[主治] 咳嗽，气喘，胸痛，肩背痛，胸中烦痛。

　　[刺灸法] 向外斜刺0.5～0.8寸，可灸。